北京
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基本信息
Title:Electronic cigarette use after smoking cessation and lung cancer risk
發表時間:2026-06-08
發表期刊:Nature Medicine
影響因子:50.0
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研究背景
戒煙通常會降低肺癌發生和相關死亡風險，但電子煙（electronic cigarettes, e-cigarettes）常被視為傳統卷煙之外的低風險替代選擇。對已有吸煙史的人群來說，戒掉卷煙后繼續每日使用電子煙，是否仍能保留完全戒煙帶來的風險下降，仍缺少大規模人群證據
實驗設計與方法邏輯
研究基于韓國 National Health Insurance Service（NHIS）數據庫，納入2018年參加健康篩查、且2012-2014年有既往記錄的4,524,895名有傳統卷煙吸煙史成年人，隨訪至2023年12月
作者按當前吸煙、短期戒煙、長期戒煙及戒煙后是否每日使用電子煙分組，用診斷、登記和死亡記錄識別肺癌發生與肺癌特異性死亡（lung cancer-specific death, LCSD），并用多變量Cox模型估計調整后風險比（adjusted hazard ratio, aHR），同時調整吸煙包年（pack-years, PYs）等混雜因素
Fig1: 研究框架
核心發現
發現一：戒煙后使用電子煙者的肺癌結局風險更高
與未使用電子煙的既往吸煙戒煙者相比，戒煙后使用電子煙者的肺癌發生風險更高，aHR為1.56；LCSD風險也更高，aHR為2.00。競爭風險分析中，LCSD結果方向一致
Fig. 2 中，作者用森林圖比較當前吸煙者、完全戒煙者和戒煙后電子煙使用者的肺癌發生、LCSD及全因死亡風險；這一結果提示，戒煙后繼續使用電子煙與完全戒煙并不等同發現二：戒煙時長越長，風險總體越低，但電子煙使用可能削弱這一下降
按戒煙時長分層后，當前吸煙者、短期戒煙者和長期戒煙者之間，肺癌發生與LCSD風險總體呈遞減趨勢
相較對應的未使用電子煙戒煙者，短期和長期戒煙后使用電子煙者的肺癌風險均更高；長期戒煙后使用電子煙者的LCSD風險也更高，但該亞組事件數較少，估計穩定性有限
Table 2 中，作者按戒煙時長和電子煙使用狀態呈現aHR；這一結果提示，評估戒煙收益時需要同時區分“戒煙多久”和“是否繼續使用電子煙”發現三：高風險篩查人群中的關聯更突出
在50-80歲且吸煙史≥20 PYs的人群中，戒煙后使用電子煙者相較未使用電子煙的戒煙者，肺癌發生風險更高，aHR為1.91；LCSD風險也更高，aHR為1.92
Fig. 3 中，作者將分析限定在肺癌篩查常關注的高風險人群；這一結果顯示，戒煙后電子煙使用與肺癌相關結局的關聯在該亞組中更明顯
省流總結
這項Nature Medicine全國人群隊列研究顯示，在既往吸煙者中，戒煙后繼續使用電子煙與更高肺癌發生和LCSD風險相關，高風險人群中更突出。但研究為觀察性設計，電子煙暴露來自自報，隨訪時間有限，不能證明因果關系
分享人：天天
審核：PsyBrain 腦心前沿編輯部
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