本文轉自：人民網-四川頻道

不用跑大廳、不用排長隊，在家門口就能辦好醫保業務——這是達州市通川區居民近年來的真實體驗。今年以來，通川區聚焦基層醫保辦事堵點、監管難點，迭代升級醫保服務“334”工作體系，讓群眾實現“就近辦、省心辦”。過去一年，全區基層醫保站點年辦件量突破2萬件，累計為群眾節約辦事成本2400萬元，節省辦事時長2萬小時。

三支隊伍下沉

政策講得透，基金管得住，慢病有人幫

保政策專業性強，偏遠村組老人常因“聽不懂、不會辦”而跑冤枉路。通川區盤活本土資源，組建“黨員先鋒團”“銀發宣講團”“草根宣講員”三支隊伍，深入院壩、集市開展“醫保趕集”23場、院壩科普82場，手把手教群眾操作線上業務。針對老年群體，工作人員用通俗語言和案例拆解政策要點，確保群眾“聽得懂、用得上”。

通川區發動社區工作者、醫藥從業者、人大代表、熱心群眾組成社會監督隊伍。達州市通川區融媒體中心供圖

通川區發動社區工作者、醫藥從業者、人大代表、熱心群眾組成社會監督隊伍，織密醫保基金監管網絡。去年以來，累計追回醫保基金1423萬元，移送問題線索242條，切實守好群眾“看病錢”。

針對高血壓、糖尿病等慢病患者，全區為60975名“兩病”患者建立動態電子健康檔案，聯動家庭醫生提供上門隨訪、用藥指導、報銷代辦服務，實現慢病群體醫保服務全覆蓋。

三項功能升級

辦事就近辦，數據多跑路，校園零跑腿

全區263個標準化醫保站點實現常態化運行，參保登記、異地備案等20項高頻業務下沉至鄉鎮、社區、高校。上班族可“錯時辦”，偏遠群眾“就近辦”，高校學生“校內辦”——專屬站點保障上萬名學生一站式完成參保、轉移接續，真正實現“零跑腿”。

通川區五里店醫保服務站義診活動片。達州市通川區融媒體中心供圖

數字賦能成效顯著。“達小保”AI智能客服提供24小時在線服務，夜間及節假日服務不間斷。智能體測設備數據自動同步至區級慢病數據庫，線上購藥、藥品比價、醫保支付全鏈條打通。目前，全區醫保線上辦件量突破5萬件，效率提升200%。

四項機制護航

服務不是“一陣風”，好事辦長遠

為鞏固醫保下沉服務成果，破解服務碎片化、短期化問題，通川區健全四項常態化機制，以制度剛性壓實服務責任，推動醫保惠民服務長效扎根基層。

資源聚合機制。常態化開展“名醫下沉坐堂日”“科普下沉惠民日”“政策下沉解惑日”等特色活動，全年組織專家坐診、健康科普、政策解讀等惠民服務100余場，讓基層群眾就近享受專業化、高品質的醫保健康服務。

網格走訪機制。依托城鄉網格化治理體系，工作人員常態化入戶走訪，重點摸排老年人、殘疾人、重病患者、特困家庭等群體，動態梳理醫保訴求、更新服務臺賬、細化專屬服務清單，點對點解決群眾急難愁盼問題，實現特殊群體精準服務全覆蓋。

通川區醫保局組織村醫對轄區群眾開展“兩病”篩查工作。達州市通川區融媒體中心供圖

幫辦代辦機制兜底特殊民生。通川區持續推廣“幫辦服務二維碼”，開通上門代辦綠色通道，針對行動不便、不熟悉智能設備操作的群眾，提供材料收集、全程代辦、結果反饋一站式兜底服務，常態化辦結醫保年審、待遇申領等重點業務，切實解決特殊群體出行難、辦事難問題，實現特殊群體辦事“零跑腿”。

評價整改閉環助推服務升級。通川區常態化啟用“大家評”群眾評價渠道，主動接受社會監督，動態收集群眾辦事體驗和意見建議，持續梳理服務短板、優化辦事流程、整改突出問題，構建“反饋—整改—優化—提升”良性提質閉環。持續迭代優化后，基層醫保服務辦事質效穩步提升，群眾投訴率持續下降、好評率持續攀升，服務規范化、精細化水平顯著增強。

當前，通川區醫保服務下沉、基金常態監管、特殊群體兜底保障體系已實現常態化運行，惠民效能持續釋放。下一步，通川區將持續優化站點布局、升級智慧服務功能、深化基金常態化整治，不斷夯實民生保障根基，讓醫保改革的“紅包”實實在在裝進群眾口袋。（王冕）