北京
每天學點法律知識，關注@李肖峰
Tel:13910685120
我是北京來碩律師事務所李肖峰律師，專攻行政訴訟和刑事案件。
今天用海口市龍華區(qū)人民法院審結(jié)的一件實習醫(yī)生無證拔牙致死案，和大家聊聊非法行醫(yī)罪中一個至關重要的問題：當患者死亡，但死亡的根本原因是自身嚴重疾病時，應該適用“情節(jié)嚴重”還是“造成就診人死亡”的量刑檔次？
黃某城系海口某口腔門診部實習醫(yī)生，未取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。2024年4月，黃某城在患者劉某某未簽署手術知情同意書的情況下，擅自為其拆除牙套并實施拔牙操作。術后患者出血不止，后因自身所患急性早幼粒性細胞白血病等嚴重基礎疾病，同時并發(fā)多臟器功能衰竭，經(jīng)搶救無效死亡。
案發(fā)后，黃某城經(jīng)民警電話傳喚主動到案，如實供述了自己的犯罪行為。
法院經(jīng)審理認為，黃某城未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，事實清楚，證據(jù)確實、充分，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。
在量刑情節(jié)把握上，法院嚴格按照最新修訂的《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第四條的規(guī)定，準確區(qū)分非法行醫(yī)“情節(jié)嚴重”與“造成就診人死亡”兩種情形，最終在三年以下有期徒刑幅度內(nèi)量刑。
在民事賠償方面，黃某城個人賠償被害人家屬20萬元，其所在口腔門診部賠償17萬元，合計37萬元，被害人家屬出具了諒解書。
綜合考量其自首、積極賠償取得諒解、認罪悔罪等從寬情節(jié)后，法院依法判處其有期徒刑一年六個月，緩刑二年，并處罰金人民幣二萬元。
《刑法》第三百三十六條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。
非法行醫(yī)罪的量刑從三年以下直接跳到十年以上，中間整整差了七年。因此，本案最重要的辯護價值，就在于成功將案件從“造成就診人死亡”降檔到“情節(jié)嚴重”，而成功的關鍵在于因果關系的認定。
根據(jù)醫(yī)院出具的死亡記錄，患者劉某某生前同時患有急性早幼粒細胞白血病（M3型）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病等多種嚴重器質(zhì)性疾病。也就是說，其死亡的根本原因是自身嚴重疾病的自然進展及并發(fā)癥，黃某城的擅自拔牙行為雖然是患者出血及病情惡化的誘發(fā)因素，但并非造成死亡的直接、主要原因。
按照司法解釋的精神，非法行醫(yī)行為與就診人死亡的后果之間，必須存在刑法上的直接因果關系，才能適用“造成就診人死亡”的量刑檔次。如果死亡主要是患者自身嚴重疾病所致，非法行醫(yī)行為僅是誘因或次要原因，則應當適用“情節(jié)嚴重”的規(guī)定，在三年以下有期徒刑幅度內(nèi)量刑。
這個案例帶給我們的辯護啟示：
1.死因鑒定是定罪量刑的關鍵
第一時間申請司法鑒定機構(gòu)對死亡原因進行全面鑒定，明確死亡是由非法行醫(yī)行為直接導致，還是主要源于患者自身嚴重基礎疾病。如果鑒定結(jié)論表述為誘因、次要原因等措辭，則應主張不適用“造成就診人死亡”的加重條款。
2.積極化解民事賠償矛盾
非法行醫(yī)致人死亡案件，民事賠償往往成為影響刑事量刑的關鍵變量。本案中，法官通過多輪調(diào)解促成各方達成和解協(xié)議，被告人與門診部合計賠償37萬元，被害人家屬出具諒解書。這一結(jié)果不僅滿足了被害方的合理訴求，也為被告人爭取到了從寬處理的結(jié)果。
辯護律師應當在偵查階段或?qū)彶槠鹪V階段就積極協(xié)助家屬與被害方溝通，爭取在判決前達成賠償協(xié)議、取得諒解書。賠償越早、態(tài)度越誠懇，從寬幅度越大。本案被告人被判處緩刑，正是建立在積極賠償取得諒解的基礎之上。
我是李肖峰律師歡迎關注賬號，如果你在生活中遇到法律問題，可以向我咨詢。
關注我，一個只說真話的靠譜律師@李肖峰
Tel:13910685120
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
