一、本文大綱

1.真實生活里的急診欠費難題

2.現行相關法律條文解讀

3.法院實際判決與執行現狀

4.醫療機構遇到此類問題的處理方式

突發急癥被送醫，醫生第一時間開通綠色通道全力搶救，把人從鬼門關拉回來。可患者脫離危險后，家屬卻悄悄失聯，一筆數額不小的醫療費就此變成無人認領的欠款。這樣的事情，在全國各地的醫院里時常上演。

前段時間就有這樣一樁事。一名五十多歲的男子突發急性心梗，被緊急送進醫院。當時病情十分兇險，醫生來不及等待家屬到場繳費、簽字，直接啟動急救流程，植入支架完成手術，總算保住了患者的性命。等到治療步入正軌，醫護人員反復撥打家屬電話，始終無人接聽。后續核算下來，手術、住院、藥品、監護等各項費用加在一起，總共達到 23 萬元?；颊吆图覍購氐紫?，這筆巨額費用硬生生掛在了醫院賬上。

不止這一起案例。外地一名務工人員突發心梗，路人幫忙送到醫院搶救。家屬趕來后寫下欠條，承諾慢慢結清費用，結果沒過幾天，父子二人一同失聯，租住的房屋也提前退掉，聯系方式全部失效。醫院走法律途徑勝訴后發現，兩名欠款人名下沒有存款、房產、車輛等任何可執行資產，法院最終也沒辦法追回錢款。還有外地醫院接診過主動脈夾層患者，手術風險極高，醫院先行墊付費用完成救治，最后二十多萬醫療費同樣淪為壞賬。不少時候，收不回來的欠款，最后只能分攤到接診科室，一線醫護的績效也跟著受到影響。

很多人好奇，明明救死扶傷是醫院的本職，接受治療繳納費用也是理所應當，為什么會出現這樣進退兩難的局面。其實我國早就有明確法律，規定了緊急救治的相關要求。

《中華人民共和國醫師法》第二十七條寫明，對需要緊急救治的患者，醫師應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。因為搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。簡單來說，只要患者生命垂危，不管有沒有交錢、家屬在不在現場，醫生都必須開展救治，這是硬性要求。

《中華人民共和國民法典》第一千二百二十條也做出了相同補充，緊急狀況下，經過醫院負責人批準，無需等待家屬簽字就能開展救治。同時民法典也明確，患者接受醫療服務之后，有足額支付醫療費用的義務。另外針對見義勇為式的緊急救助，法律也劃定了保護范圍，自愿實施緊急救助造成受助人損害的，救助人不用承擔民事責任。

梳理下來能發現，法律一邊要求醫院優先救人，一邊也認可醫院追討醫療費的合法權利。兩條規則初衷都很好，可落到現實里，中間卻出現了明顯的斷層。

從各地法院審理的同類案件來看，只要醫院能拿出完整的搶救記錄、費用清單、溝通記錄等證據，證明雙方存在醫療服務關系，起訴追討醫療費的訴求基本都會得到支持。幾乎所有同類案件，醫院都能拿到勝訴判決書。

可勝訴不等于拿到錢，執行環節才是最大的阻礙。選擇惡意逃費、刻意失聯的家屬，大多本身經濟條件較差，名下沒有可供執行的財產。還有一部分人故意隱藏行蹤、更換手機號，刻意躲避追查。法院就算下達執行通知，窮盡所有財產調查手段，也找不到可以抵扣欠款的資產，最后只能終結本次執行。一紙勝訴判決，到最后也只是停留在紙面上。長期下來，不少醫院耗費大量人力物力起訴，卻始終拿不回欠款，慢慢也就不再主動維權，所有損失只能自行承擔。

面對急救之后患者和家屬失聯、費用無法追回的情況，醫療機構在日常工作中也總結出了一套應對方式，盡可能降低自身損失。

在開啟綠色通道搶救的同時，醫護人員會第一時間留存所有相關資料。患者身份信息、搶救全過程記錄、用藥和耗材清單、現場監控視頻都會完整歸檔。這些材料不只是普通診療檔案，更是后續維權最關鍵的依據。患者治療期間，工作人員會多次嘗試聯系家屬溝通費用問題，每一次溝通都會做好記錄。一旦發現對方有躲避、準備離開的跡象，會第一時間向院內報備。

確認人員失聯后，醫院會先核對清楚所有賬目和證據，在規定時效內向法院提起訴訟。拿到勝訴判決后，立刻申請強制執行，同步向法院提交掌握的人員行蹤和財產線索。

對于家庭確實貧困、實在沒有能力承擔費用的患者，醫院不會一味起訴追責，而是主動對接民政部門、醫保機構和各類救助平臺，協助當事人申請醫療救助、大病幫扶等政策補貼，用社會幫扶渠道填補費用缺口，區分開真正困難的人群和故意逃費的人。部分醫院還會啟用內部醫療風險基金，分擔緊急救治帶來的欠費損失，不會把所有壓力都壓在臨床科室身上。

先救命后付費是醫療行業不能動搖的底線，生命永遠排在第一位，這一點不會因為追費困難而改變。目前最大的問題，是相關配套制度存在漏洞。

現有法律只明確了醫院和醫生的緊急救治義務，卻沒有建立對應的欠費兜底機制。沒有專門的應急醫療欠費基金，也沒有針對惡意逃費人員的有力約束手段。醫院本身屬于公益屬性機構，日常運營、藥品采購、設備維護、人員薪酬都需要資金支撐，一次次承擔壞賬，會直接影響正常運轉。

當經濟損失不斷向一線科室和醫護人員傳導，難免會讓從業者心生顧慮。想要徹底解決這個問題，不能只依靠醫院單方面想辦法。建立統一的緊急醫療欠費兜底基金，完善惡意拖欠醫療費的聯合懲戒機制，打通醫保、公安、民政等多個部門的協作通道，才能讓醫生安心救人，也讓醫療機構不再獨自承受損失。