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陜西西安的張大爺平時(shí)“無辣不歡”,稱自己一個(gè)月要吃一斤干面辣子。此前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),張大爺右肺下葉有2.1厘米的結(jié)節(jié),多家醫(yī)院一致判斷為“周圍型肺癌”,家人甚至都做好了最壞的打算。
誰知手術(shù)時(shí),醫(yī)生一刀下去,剖開后發(fā)現(xiàn),這竟是一截0.5厘米長(zhǎng)的紅色辣椒尖。
據(jù)了解,大爺無辣不歡,想來是吃飯時(shí)不慎嗆入,辣椒尖卡在肺里久了,周圍組織發(fā)炎增生,偽裝成腫瘤模樣。
原本懷疑是腫瘤手術(shù),卻發(fā)現(xiàn)只是個(gè)辣椒,辣椒為什么偽裝得這么深?
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)李文海是主刀醫(yī)生,他解釋,辣椒尖是一種錐形結(jié)構(gòu),前尖后寬。“前面尖,后面像個(gè)喇叭,咳不出來。”一旦被吸入氣道,它會(huì)順著氣流一路往下走,直到卡在某個(gè)直徑相當(dāng)?shù)募?xì)支氣管里。
這個(gè)特殊的形態(tài),讓辣椒成了氣道異物里的常客。米粒、花生碎被嗆進(jìn)去,劇烈的咳嗽反射往往能將其排出;但辣椒尖只會(huì)越卡越深,它在肺里待久了,局部組織會(huì)反復(fù)發(fā)炎、增生,逐漸形成一個(gè)炎性肉芽腫包裹的結(jié)節(jié)。從CT上看,它有毛刺、有分葉、密度不均——所有肺癌的影像特征,它幾乎都具備。
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“辣椒本身在CT下和肺組織密度幾乎一致,我從業(yè)近30年,這是碰到的第3例”,李文海說:“每一例都是以肺癌入院,術(shù)前誰都沒想到是辣椒。”
李文海副院長(zhǎng)提醒,氣道異物吸入并不罕見,尤其是老年人和兒童。老年人吞咽反射減弱,吃飯時(shí)說話、大笑、分心,都容易把食物嗆進(jìn)氣管。
“如果能早一點(diǎn)做氣管鏡,把辣椒夾出來,老張就不用挨這一刀了。”李文海副院長(zhǎng)感嘆并給出實(shí)用建議:
第一,吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽,口中有食物別說話、別激動(dòng)。
“很多氣道異物都是在飯桌上聊出來的。”吃飯時(shí)大笑、大聲說話、打鬧,都容易讓食物走錯(cuò)路。尤其是有老人和小孩的家庭,吃飯時(shí)要營(yíng)造安靜的氛圍,避免一邊吃一邊說笑。
第二,一旦發(fā)生嗆咳,別硬扛。喝水嗆到:頭低位,輕拍背部,一般能緩解。嗆入飯粒或小塊食物:如果咳嗽劇烈但咳不出來,立即采用海姆立克急救法,爭(zhēng)取把異物沖出來。
嗆咳后癥狀持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血:及時(shí)到醫(yī)院做檢查,必要時(shí)做氣管鏡探查。
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來源 | 封面新聞、西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院、寧波晚報(bào)
編輯 | 吳杰婷
審核 | 黃昌木 張鎮(zhèn)業(yè) 曾素梅
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