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案例導入
患者，男，55歲，因乏力，腹脹，黃疸2個月余來醫院就診。患者既往有長期飲酒史。醫生進行體格檢查：神志清楚，營養狀況一般；皮膚黃疸，無出血點；腹部膨隆，有腹水征象；無肝性腦病表現。
輔助檢查示：
血常規：WBC 4.5×109/L，RBC 3.5×1012/L，PLT 75×109/L。
生化檢查：ALT 120U/L，AST 150U/L，TBIL 55μmol/L，DBIL 30μmol/L，ALB 30g/L。
凝血功能：INR 1.6。
腹水檢查：有腹水，腹水清亮，無感染征象。
作為一名臨床醫生，該如何根據Child-Pugh分級為這個患者進行肝功能的快速評估？患者后續的治療計劃有哪些？快來跟著界小藥一起看看吧！
什么是Child-Pugh分級？
Child分級標準（點擊查看公式）是一種臨床上常用的，用以對肝硬化患者的肝臟儲備功能進行量化評估的分級標準，該標準最早由Child和Turcotte于1964年提出（包括膽紅素、白蛋白、腹水、肝性腦病和營養狀況5個指標）。
但由于患者的營養狀況項常常不易計分，隨后1972年Pugh提出用INR或PT延長代替營養狀況，同時將肝性腦病的程度也予以分期，并單列出膽汁性肝硬變的血清膽紅素，即如今臨床最為常用的Child-Pugh分級法，也稱為Child-Turcotte-Pugh（CTP）分級法。
Child-Pugh分級的評分標準
Child-Pugh分級的結果
A級：5－6分，患者手術危險度小，預后最好，1~2年存活率為100%~85%；
B級：7－9分，患者手術危險度中等，1~2年存活率為80%~60%；
C級：≥10分，患者手術危險度較大，預后最差，1~2年存活率為45%~35%。
Child-Pugh分級的臨床意義
肝硬化Child-Pugh評分是評價肝硬化患者肝臟儲備功能的最常用手段之一，對患者的預后有重要的預測價值。分數越高表示肝臟儲備功能越差。
上述案例患者的Child-Pugh分級總評分是多少？患者的1~2年存活率是多少？
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參考文獻：
[1]Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis: The Intractable Hepatobiliary Disease Study Group supported by the Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan. Hepatol Res. 2014 Jan;44 Suppl S1:71-90.
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