□全媒體記者 馬愿

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肺病診療中心自主研發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。通訊員 趙迪 攝

剛剛過(guò)去的第39個(gè)“世界無(wú)煙日”，焦油侵蝕肺部的科普影像引發(fā)廣泛關(guān)注，讓肺部健康問(wèn)題重回公眾視野。網(wǎng)絡(luò)熱搜總會(huì)消退，但慢性呼吸疾病帶來(lái)的健康困擾，始終潛藏在大眾日常生活中。

作為我國(guó)重點(diǎn)防控的重大慢性疾病，慢性呼吸系統(tǒng)疾病已成為突出的公共衛(wèi)生難題。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢阻肺患者近億人，每年超百萬(wàn)人死于相關(guān)疾病，老年肺炎、特發(fā)性肺纖維化等疑難肺病發(fā)病率、病死率居高不下。呼吸之間，看似平常，卻關(guān)乎生命安危。

面對(duì)龐大的慢性呼吸疾病人群、長(zhǎng)期存在的臨床診療難題，如何依托中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，探索更安全、更規(guī)范、可普及的中西醫(yī)協(xié)同防治路徑，成為行業(yè)探索的重要方向。

在河南，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院——國(guó)家醫(yī)學(xué)中心（中醫(yī)類）建設(shè)單位、全國(guó)中醫(yī)肺病學(xué)科影響力排名第一的單位，有一支深耕呼吸疾病防治數(shù)十年的中醫(yī)“國(guó)家隊(duì)”，正致力于用中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新破解群眾“呼吸之痛”。

厘清慢阻肺病機(jī)

破解“從何入手”的理論困局

很多慢阻肺患者會(huì)疑惑：藥沒(méi)停，為什么一到換季、受涼就反復(fù)咳喘、頻繁住院？病根藏在哪兒？

“古代醫(yī)籍雖有咳喘、肺脹等記載，但內(nèi)容零散不成體系，沒(méi)有適配現(xiàn)代慢阻肺的完整理論?！鼻嗄赆S學(xué)者、國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（肺病）診療中心常務(wù)副主任、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)王海峰坦言，沒(méi)有統(tǒng)一的病機(jī)理論，臨床治療就沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，療效不穩(wěn)。

為摸清病根，在長(zhǎng)江學(xué)者、國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（肺病）診療中心學(xué)術(shù)帶頭人李建生教授的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)從古籍文獻(xiàn)破題，建成國(guó)內(nèi)首個(gè)《中醫(yī)肺病文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》，整合古籍、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代期刊“三位一體”資源，系統(tǒng)歸集千年肺病診療智慧，為理論創(chuàng)新筑牢根基。

文獻(xiàn)沉淀理論，臨床驗(yàn)證真知。團(tuán)隊(duì)依托全國(guó)多中心對(duì)照試驗(yàn)，匯總幾千例慢阻肺真實(shí)病例，量化舌苔、脈象等中醫(yī)指標(biāo)，創(chuàng)新提出“正虛積損”核心病機(jī)理論。

這套病機(jī)理論精準(zhǔn)拆解了慢阻肺的發(fā)病本質(zhì)。正虛為本，患者肺、脾、腎三臟持續(xù)虧虛，尤以肺虛為始、以腎虛為基，是發(fā)病根本；積損為要，痰瘀互結(jié)成積、膠痼積蓄難除并日益損傷正氣，正氣逐漸虛損而積損難復(fù)，便引發(fā)咳喘、憋氣等癥狀，肺功能持續(xù)衰退，是慢阻肺獨(dú)有的病程特征。

病根找到了，治療就有了路線圖?！爸委熉璺喂饪床⊥庠诘陌Y狀，比如有沒(méi)有痰、有沒(méi)有喘，而不去補(bǔ)它的正氣，這個(gè)病就會(huì)反復(fù)發(fā)作?！蓖鹾７逭J(rèn)為，這套病機(jī)理論讓醫(yī)生明白為何治，也讓患者理解了為何反復(fù)。

目前，團(tuán)隊(duì)擁有覆蓋穩(wěn)定期、急性加重期、危險(xiǎn)窗期的全周期分級(jí)診療方案和涵蓋居家—社區(qū)—醫(yī)院多場(chǎng)景康復(fù)技術(shù)?！罢摲e損”病機(jī)理論補(bǔ)齊了慢阻肺診療的理論短板，辨證思路、分期干預(yù)、組方用藥都有了權(quán)威依據(jù)，也為后續(xù)證候標(biāo)準(zhǔn)研制、新藥研發(fā)、基層推廣打下根基。

據(jù)了解，醫(yī)院中醫(yī)藥防治呼吸疾病研究團(tuán)隊(duì)相關(guān)研究先后斬獲2012年、2015年兩項(xiàng)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，以及5項(xiàng)省部級(jí)一等獎(jiǎng)。

建立辨證標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)用藥到有據(jù)可循的跨越

病機(jī)理論搞清楚了，下一步怎么治？

“過(guò)去，中醫(yī)治慢阻肺很大程度上靠經(jīng)驗(yàn)。同一個(gè)病人，不同醫(yī)生說(shuō)的證型不同，開(kāi)的藥完全不同?！蓖鹾７宕蛄藗€(gè)比方，“就像做菜沒(méi)有菜譜，全憑手感。今天咸、明天淡，永遠(yuǎn)吃不到一樣的味道。”

問(wèn)題出在哪？沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。“中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)是精準(zhǔn)看病的核心依據(jù)。”王海峰說(shuō)，“連什么證都辨不清，怎么治就更說(shuō)不清了。”

為破解這一行業(yè)痛點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)呼吸疾病中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)研究方法，清晰界定五大核心技術(shù)環(huán)節(jié)：證候分類、常見(jiàn)證候確定、主次癥劃分、診斷依據(jù)建立、臨床驗(yàn)證考核。

這套體系告別了以往憑經(jīng)驗(yàn)、憑感覺(jué)的模糊模式，從古籍文獻(xiàn)梳理、臨床真實(shí)數(shù)據(jù)驗(yàn)證，到癥狀、舌脈指標(biāo)的量化打分，再到標(biāo)準(zhǔn)篩選、臨床效果評(píng)價(jià)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有規(guī)可依、有數(shù)可查。

依托這套全新體系，團(tuán)隊(duì)成功研制17項(xiàng)呼吸疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，制定國(guó)際國(guó)內(nèi)16項(xiàng)中醫(yī)診療指南/共識(shí)，保肺顆粒、益肺濟(jì)生顆粒、通塞顆粒等4項(xiàng)新藥臨床研究獲得了批件并進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，覆蓋慢阻肺、社區(qū)獲得性肺炎等常見(jiàn)呼吸慢病，補(bǔ)上了行業(yè)無(wú)統(tǒng)一辨證依據(jù)的短板。

“標(biāo)準(zhǔn)落地臨床后，無(wú)論是資深專家還是基層醫(yī)師，都能按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)判斷證候、分型施治?！?/strong>王海峰表示，讓患者無(wú)論在哪就醫(yī)，都能獲得規(guī)范、對(duì)癥、穩(wěn)定的治療方案。

目前，這些標(biāo)準(zhǔn)已被21項(xiàng)國(guó)內(nèi)外指南/共識(shí)采納，創(chuàng)建了涵蓋“研制—報(bào)告—適用性及質(zhì)量評(píng)價(jià)”的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)研制技術(shù)體系，形成國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)外空白。相關(guān)成果先后獲教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

普惠基層民生

讓“國(guó)家隊(duì)”診療走進(jìn)患者家門

“現(xiàn)在在商丘就能按國(guó)家級(jí)專家的方案進(jìn)行調(diào)理。”一位商丘的慢阻肺老病號(hào)回憶，幾年前當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)呼吸科專家匱乏，看病只能往鄭州跑。

作為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心（中醫(yī)類）建設(shè)單位，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院不僅聚焦疑難危重癥診療，還承擔(dān)著輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升的使命，呼吸科被列為首批重點(diǎn)幫扶?？?。

2023年7月，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院商丘市中醫(yī)院獲批第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，依托商丘市中醫(yī)院全面建設(shè)。

“我們對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行幫扶時(shí)，實(shí)行‘三平移’——技術(shù)、管理、品牌同步下沉。”王海峰介紹，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“適應(yīng)性改造”，移植過(guò)去要結(jié)合當(dāng)?shù)赝寥?，尊重現(xiàn)實(shí)條件。

目前，幫扶成效正在顯現(xiàn)。商丘市中醫(yī)院疑難重癥本地救治率持續(xù)增長(zhǎng)，針灸科獲批國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？婆嘤龁挝?，中醫(yī)康復(fù)學(xué)入選河南省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。醫(yī)院還牽頭成立了覆蓋近40家城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商丘市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，把呼吸慢病管理的“標(biāo)尺”逐級(jí)傳遞到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2026年4月，中原學(xué)者工作站落戶濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院。岐黃學(xué)者、國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（肺?。┰\療中心主任李素云教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，將呼吸病規(guī)范化方案“平移”到豫北。

“目前，肺病診療中心是國(guó)家醫(yī)學(xué)中心核心攻關(guān)方向，將持續(xù)鞏固慢阻肺病、老年肺炎、特發(fā)性肺纖維化等優(yōu)勢(shì)方向，同時(shí)培育肺結(jié)節(jié)、哮喘、肺癌、膿毒癥等新的研究方向，努力創(chuàng)建國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等國(guó)家平臺(tái)。打造更多有證據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)、有產(chǎn)品、可推廣的中醫(yī)藥成果，全面提升慢性呼吸疾病防治能力，為健康中國(guó)建設(shè)與中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。”王海峰表示。

“呼吸精氣，獨(dú)立守神?！边@支“國(guó)家隊(duì)”用數(shù)十年作答，讓每一次呼吸，都有底氣，讓每一寸生命，都被守護(hù)。