山東
山東省人民政府新聞辦公室6月16日舉行新聞發布會，省醫保局等介紹山東醫保支持基層醫療衛生服務發展成效。 發布會上，有記者提問，山東在醫保經辦領域，如服務網絡建設、便民服務措施、服務能力提升等方面，開展了哪些傾斜支持基層的工作？效果如何？ 山東省醫保中心主任神芳民說，傾斜支持基層，既是方便基層群眾就近就醫、便捷辦事的關鍵舉措，也是賦能基層醫療機構高質量發展的重要途徑。近年來，在醫保經辦服務中，堅持資源下沉、政策傾斜，重點從“建體系、優服務、提能力”三個方面發力。 堅持建體系，織密基層醫保服務網絡。大力推進省市縣鄉村五級醫保經辦服務體系建設，全省建成運行基層醫保工作站（點）超3.5萬家，覆蓋鄉鎮（街道）、村（社區）、定點醫療機構等，同步上線基層醫保服務平臺和醫保服務地圖，建成“15分鐘醫保服務圈”。持續優化基層醫保定點機構布局，將村衛生室納入定點管理作為重中之重，做到應納盡納。截至今年5月底，全省定點醫療機構共57759家，其中一級及以下醫療機構56394家，占比達97.6%，村衛生室達到39663家。此外，積極發揮長期護理保險對基層的支持作用，推廣“兩院一體”服務模式，支持符合條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等納入長護險定點，有效保障農村失能群體就近享受專業護理服務。 突出優服務，打造便捷高效的經辦體驗。深化醫保領域“高效辦成一件事”，全面實現27個醫保經辦政務服務事項“市域通辦”，一年來累計辦件量超31.4萬件，打破群眾辦事的地域限制，參保群眾可以在本市任何一個縣（市、區）服務大廳的醫保經辦窗口辦理居民參保登記、醫療費用手工報銷等常見醫保業務。積極探索經辦服務數智化，濟南、青島、東營、菏澤等地推行“視頻辦”，實現群眾足不出戶遠程辦、不見面高效辦；上線醫保AI客服，探索在手機端開辟咨詢渠道，提供7×24小時政策咨詢和業務指引，進一步降低群眾辦事成本。通過線上線下融合，群眾辦理醫保業務從“多頭跑”變為“就近辦”“指尖辦”“居家辦”，經辦便利度有效提升。 聚焦提能力，夯實基層醫保服務軟實力。持續培育扎根一線的“醫保明白人”隊伍，全省已累計培訓3.8萬名，實現基層醫保工作站（點）全覆蓋，確保群眾身邊有懂政策、會操作、能服務的專業人員。深入開展“醫保政策進萬家”“醫保干部進基層”活動，將醫保政策和服務送到群眾家門口。全面推行基層站點幫辦、代辦服務，群眾參保登記、異地就醫備案等高頻事項均可就近代辦、全程幫辦。通過持續下沉服務權限、提升隊伍能力，推動基層醫保服務從“有形覆蓋”向“有效覆蓋”轉變，持續提升群眾獲得感和滿意度。
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