北京
去年，云南宜良縣13名女職工陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，一筆本該到手的生育津貼遲遲沒有動靜。她們向多個渠道打聽，卡住的環(huán)節(jié)竟指向自己就診的宜良縣人民醫(yī)院。這些津貼從申請到撥付的程序都已走完，但錢在進(jìn)入醫(yī)院賬戶后，就被擱置了超過一年。
生育津貼是國家為保障女職工產(chǎn)假期間基本生活而設(shè)的待遇，資金由醫(yī)保基金撥付，經(jīng)由醫(yī)院代發(fā)。宜良縣人民醫(yī)院此次截留，相當(dāng)于在最后一百米把本屬于13個家庭的款項截住。據(jù)國家醫(yī)保局通報，在接到反映后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門啟動督辦，這筆被長期占壓的津貼才最終全額補(bǔ)發(fā)到每人手中。
醫(yī)院為什么能截留？背后暴露的是一套依賴醫(yī)院代付的流程漏洞。參保人申請津貼后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將錢打給醫(yī)院，再由醫(yī)院轉(zhuǎn)付給個人。如果醫(yī)院拖延甚至挪用，個人幾乎沒有對賬和催收的抓手。宜良這13名職工遇到的問題，正是把錢發(fā)到了醫(yī)院，但缺乏閉環(huán)監(jiān)督。
國家醫(yī)保局此次公開通報此案，除了個案糾偏，更大的意圖在于打通舉報通道。通報提醒全國參保人，凡是遇到生育津貼、醫(yī)療費用報銷等資金被截留、拒付或拖延的，都可直接向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保行政部門反映。這也意味著，今后這類“醫(yī)院代發(fā)”環(huán)節(jié)的監(jiān)管約束將被收緊，醫(yī)保基金要以更短路徑、更透明的狀態(tài)抵達(dá)受益人。
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