產婦和雪妹腹中胎兒危在旦夕，手術需要的合適球囊，雖已經通過注冊，但收款條碼還需3天！

對醫生來說，是等流程，還是先救人？

假如手術失敗，醫生將面臨賭上職業生涯的風險；不救，就等于眼睜睜看著孩子沒了。這樣的場景，真是太難了。

當一個活生生的生命擺在面前，醫生為救人而踩紅線又該不該被罰呢？

《問心2》劇情開篇，和雪妹雙胞胎一胎肺動脈閉鎖這個案例，就把這種兩難困境呈現在觀眾面前。

兩年前，周筱風援黔期間，和雪妹大女兒突發心臟病后，因所在地醫院設備不足、醫療條件有限，周筱風雖全力搶救，最終孩子還是沒救過來。

和雪妹自己也有房間隔缺損，她跟著周筱風來到東立醫院后，周筱風林逸為她成功實施了心內外科復合手術，就等腹中的雙胞胎呱呱落地了。

可是，胎兒產前彩超檢查晴天一個霹靂，和雪妹懷的雙胞胎中，一個被檢出肺動脈閉鎖。

根據周筱風的說法，這種情況若不干預，極易出現宮內胎停。即便孩子足月出生，新生兒死亡率也極高。

對于這個結果，周筱風建議只保留健康胎兒，舍棄患病胎兒，最大限度降低早產、雙胎全失等致命風險。

除了這個方案，周筱風還提了宮內手術的方案。

盡管宮內手術風險大、成功概率低，但是，和雪妹因為迷信這個胎兒就是大女兒“轉世”，堅持要保住這個孩子。

為此，和雪妹還手寫了承諾書，保證一切不良后果自行承擔，絕不追責醫院、醫生，苦苦哀求周筱風嘗試雙胎保全方案。

周筱風兩年前沒有救下和雪妹大女兒，他內心其實是想保住這個孩子的。

于是，周筱風找到了自己的媽媽-心內科大神方竹清。

方竹清和其他專家聯合會診后，決定對胎兒實施宮內手術，并且從歐陽妲的公司（邁安培），找到了合適的球囊。

邁安培的球囊雖然在國內已經注冊，但是，在東江地區的收款條碼還沒有走完流程。

一切準備就緒，就等球囊收款條碼流程走完了。

等待過程中，意外發生了，胎兒心臟情況突然惡化。

危急關頭，方竹清做出突破流程的決定：先啟用無條碼球囊急救，手術團隊立刻上臺開展救治，其他問題后續再說。

方竹清技術的確厲害，球囊被成功植入后，血流開通了。就在大家內心慶祝這例國內首例高難手術成功時，意外又發生了：患病胎兒胎心率持續下降，最終宮內死亡。

萬幸的是，健康胎兒仍然存活，和雪妹早產生下了這個孩子，母子平安。

事后經過調查，方竹清被暫停執業6個月，并被公開通報。

手術失敗的事情在網絡上發酵后，和雪妹丈夫因為誤解一度找周筱風鬧事，經過方筱然解釋后終于釋然。

方竹清這邊，她自己也承認，除了挽救孩子外，她的確也想完成這個國內首例高難度手術，開國內先河。

《問心2》作為一部嚴謹的醫療劇，劇中的案例是有現實參照的。

案例1：某兒童醫學中心雙胎一胎肺動脈閉鎖，產婦執意保胎

32歲產婦某某雙胎妊娠，孕24周篩查一胎確診肺動脈閉鎖，產婦既往有先心病新生兒夭折史，強烈拒絕減胎，要求嘗試宮內介入。

醫院倫理委員會、產科等聯合會診后，告知產婦宮內介入國內開展極少，母體心衰、健康胎兒流產概率極大后，產婦簽署全部風險告知書堅持手術。

術中，產婦出現嚴重宮縮，患病胎兒宮內死亡，健康胎兒早產，產婦出現急性肺動脈高壓心衰，ICU搶救72小時才脫險。

后續家屬與醫院產生糾紛，醫院啟動倫理備案，拿出全程留存的溝通錄音、書面承諾書，最終通過調解結案。

以上案例和《問心2》和雪妹的劇情幾乎一模一樣，根源都是產婦保胎執念。

案例2：某三甲醫院違規使用未招標心臟支架搶救心梗患者

某三甲醫院心內科，急性大面積心梗患者生命垂危，院內適配進口支架尚未完成招標入庫，醫生緊急啟用庫存未備案支架完成介入手術后，患者成功獲救。

事后，醫院自查認定醫生違規，給予暫停手術資質3個月、院內通報處分。

這個案例和《問心2》方竹清使用無條碼球囊進行手術完全同源。

和雪妹雙胞胎一胎肺動脈閉鎖這個病例，不僅僅是醫學問題，更是倫理問題。

對方竹清（包括周筱風）來說，他們的初衷都是挽救胎兒，他們的初心是美好的。可是另一方面，當他們順從患者高風險訴求，一旦失敗就要承擔追責、醫患糾紛、甚至是網暴。

與此相反，假如方竹清周筱風一味強硬執行最優方案，不顧及和雪妹感情的話，又會背負冷漠、不近人情的指責。

專業責任和職業風險的沖突，就是方竹清周筱風他們面臨的兩難職業困境。

和雪妹這邊，減胎是客觀、低風險的最優解，但無法共情其喪女之痛和內心執念。宮內手術保胎雖然能滿足和雪妹的情感訴求，卻違背臨床風險準則，這同樣是一個復雜的兩難問題。

和雪妹冒著巨大風險做出選擇后，不少觀眾批評和雪妹對另一個孩子和自己不負責任。假如手術過程中出現其他意外情況，不但患病胎兒保不住，和雪妹和另一個胎兒也可能會沒了。

這些觀眾的批評還是有道理的，在風險問題上，和雪妹的確有些因小失大了。

除了以上兩個方面，這個案例中還存在一個兩難沖突，那就是醫療規則與急救救人的沖突。

審批流程是醫療安全底線，可危重病人沒有等待手續的時間，方竹清“先救人”的選擇，拋出了行業經典難題：是堅守流程眼睜睜看著病人死亡，還是突破規則搏一線生機？二者又該如何平衡呢？

兩難問題，從來都是仁者見仁、智者見智，歡迎大家提出自己的見解。