在人口老齡化程度不斷加深的背景下，如何既能讓失能老人有尊嚴(yán)地生活，又不讓照護(hù)重?fù)?dān)拖垮家庭，是衡量一座城市民生保障溫度的標(biāo)尺。自2023年起，江蘇省連云港市試點(diǎn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”），以制度創(chuàng)新破解這一民生痛點(diǎn)。截至2025年末，連云港全市長護(hù)險(xiǎn)參保突破百萬人。制度實(shí)施至今，已累計(jì)為3258名重度失能人員提供42.76萬人次專業(yè)護(hù)理服務(wù)，有效減輕了失能家庭負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決了“照護(hù)難、照護(hù)貴”的民生難題。

多元服務(wù)精準(zhǔn)落地 專業(yè)照護(hù)紓解家庭困境

長期照護(hù)失能親人，是不少家庭難以言說的壓力。市民楊淑萍一家就曾為此深陷困境：家中老人常年臥床、生活無法自理，情緒也起伏不定。翻身擦洗、喂飯看護(hù)等瑣碎勞作日復(fù)一日，讓家屬身心俱疲，專業(yè)護(hù)理的費(fèi)用也讓這個(gè)普通家庭倍感壓力。

就在全家陷入兩難之際，長護(hù)險(xiǎn)惠民政策走進(jìn)了他們的生活。成功申報(bào)長護(hù)險(xiǎn)后，楊淑萍選擇“居家護(hù)理+親情照護(hù)”模式。如今，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員定期上門，為老人開展壓瘡防護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、日常保潔等專業(yè)服務(wù)，家屬還可申領(lǐng)親情照護(hù)補(bǔ)貼。“照護(hù)輕松多了，經(jīng)濟(jì)壓力也小了，這項(xiàng)政策真的解了我們的燃眉之急。”楊淑萍的感慨，也是眾多受益家庭的共同心聲。

立足群眾多樣化、差異化的照護(hù)訴求，連云港市不斷豐富服務(wù)形態(tài)，構(gòu)建起全域覆蓋、分類施策的多元保障體系。針對傾向居家養(yǎng)老的失能老人，推行機(jī)構(gòu)上門服務(wù)結(jié)合家屬陪護(hù)的模式，在專業(yè)照護(hù)中保留家庭溫情；針對需24小時(shí)專人看護(hù)的重度失能群體，聯(lián)動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供集中托管護(hù)理；針對隨子女異地生活的失能老人，專門開通異地補(bǔ)貼通道，讓惠民政策不受地域限制，實(shí)現(xiàn)保障跟著人走、服務(wù)全程不斷檔。

智慧服務(wù)提質(zhì)增效 全鏈監(jiān)管守護(hù)服務(wù)本心

民生政策的溫度，既藏在貼心的服務(wù)里，也體現(xiàn)在便捷的辦事體驗(yàn)中。

“本以為辦理手續(xù)會很繁瑣，沒想到手機(jī)上幾分鐘就能完成。”在連云港市長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)大廳，正在咨詢政策的張先生表示。依托“江蘇醫(yī)保云”線上平臺，連云港市實(shí)現(xiàn)長護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)線上申請、一鍵辦結(jié)，破除辦事壁壘，真正打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。

為嚴(yán)把服務(wù)質(zhì)量關(guān)、保障政策公平公正，連云港市搭建起統(tǒng)一規(guī)范的長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦信息系統(tǒng)，引入專業(yè)評估機(jī)構(gòu)開展失能等級評定。目前，連云港全市已培育120家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、4家專業(yè)評估機(jī)構(gòu)，完整的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)延伸至城鄉(xiāng)各個(gè)角落。

今年6月1日，連云港市正式切換全省統(tǒng)一長護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。據(jù)連云港市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新系統(tǒng)進(jìn)一步優(yōu)化流程、提升效能，推動失能評估、護(hù)理服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算全流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)代替群眾跑腿，讓政務(wù)服務(wù)更高效、更省心。

完善長效運(yùn)行機(jī)制 兜牢民生底線

一套行之有效的保障制度是關(guān)系群眾切身利益的核心內(nèi)容，這離不開穩(wěn)定可持續(xù)的籌資模式與科學(xué)合理的待遇標(biāo)準(zhǔn)。按照相關(guān)實(shí)施細(xì)則，連云港市建立起個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保統(tǒng)籌劃撥三位一體的多元籌資機(jī)制，為長護(hù)險(xiǎn)長效運(yùn)轉(zhuǎn)筑牢資金根基。同時(shí)，連云港市根據(jù)不同護(hù)理場景，細(xì)化基金支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行梯度化待遇保障。

例如，選擇居家上門護(hù)理的失能人員，每月可享受10次專業(yè)服務(wù)，基金按90元/次標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算；入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受護(hù)理的，基金按60元/天標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算。差異化的待遇設(shè)計(jì)，既充分滿足不同群體的基本照護(hù)需求，也精準(zhǔn)防控基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)保障力度與可持續(xù)發(fā)展的雙向平衡。

連云港市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，是以制度為抓手、以專業(yè)服務(wù)為支撐，用心提升失能老人晚年生活品質(zhì)，守護(hù)每一位老人的生命尊嚴(yán)。未來，連云港市將持續(xù)優(yōu)化長護(hù)險(xiǎn)各項(xiàng)舉措，不斷織密養(yǎng)老照護(hù)保障網(wǎng)，穩(wěn)穩(wěn)兜牢“老有所護(hù)”的民生底線。

原標(biāo)題：長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)三年 為3258個(gè)家庭“雪中送炭”

來源 | 連網(wǎng)

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 劉新雨

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