近日，天氣濕熱，正是蛇蟲最活躍的時節(jié)。田間地頭、房前屋后，都有可能與毒蛇“狹路相逢”，其中不乏五步蛇等劇毒蛇種，嚴(yán)重者可致凝血功能障礙甚至危及生命，需格外警惕。

清理舊物時被五步蛇咬傷

大叔命懸一線

“誰知道在自家院子里整理點舊物，也能碰上這種東西！”躺在杭州市中醫(yī)院病床上55歲的何先生聲音沙啞，面色略顯蒼白。他的右手臂自腕部至前臂中段明顯紅腫發(fā)黑，皮膚表面可見散在水皰，已進(jìn)行急診抗蛇毒治療，目前創(chuàng)面處接著多根負(fù)壓引流管，正持續(xù)引出暗紅色血性滲液。雖已脫離最危險的階段，但說起幾天前的那場意外，他仍覺后怕。

五步蛇示意圖，與本文無關(guān)

那天傍晚，何先生趁著天涼快，打算把屋后小院里積攢的一堆廢舊木料和瓦罐清理掉。當(dāng)他用力拽起一塊壓在角落的朽木板時，忽然感覺右手腕被什么冰涼、尖利的東西猛刺了一下，緊接著一陣燒灼般的劇痛從腕部迅速向上擴散。他猛地縮回手，只見木板翻落間，一條劇毒五步蛇正盤踞在瓦罐縫隙里昂著頭與何先生對視。

A 55-year-old man surnamed He in Hangzhou, Zhejiang province, is recovering after surviving a life-threatening snakebite. The incident occurred while He was clearing old wood and clay jars in his courtyard. After lifting a rotten wooden plank, he was bitten on the wrist by a venomous pit viper concealed underneath.

傷口處有兩個較為寬大的牙痕，很快周圍皮膚便迅速開始腫脹、疼痛，并有暗紅色的血水從牙痕處滲出。因為劇烈疼痛以及驚嚇，何先生兩眼一黑暈了過去。家人見狀大驚，立即撥通120將其緊急送至杭州市中醫(yī)院急診科。

The wound quickly became swollen and began bleeding, and he lost consciousness before being rushed to the hospital.

送到醫(yī)院后

檢測尿液已呈醬油色

入院后，皮膚科迅速啟動多學(xué)科會診，同步給予抗蛇毒血清、抗感染、抗過敏、止血、保肝護(hù)腎等綜合對癥支持治療，并緊急安排檢查。

結(jié)果令人震驚：血小板計數(shù)急劇下降，肌酶顯著升高，尿鏡檢紅細(xì)胞（+++），凝血酶原時間根本無法測出，尿液呈醬油色。所有這些指標(biāo)都指向嚴(yán)重的凝血功能障礙，一旦發(fā)生多部位黏膜或內(nèi)臟大出血，隨時可能危及生命。

患者尿液由醬油色變?yōu)檎｜S色

面對如此兇險的病情，專家團(tuán)隊立即為患者實施床邊血漿置換和連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。隨著血泵緩緩轉(zhuǎn)動，淡黃色的新鮮血漿一滴一滴輸入何先生體內(nèi)，而含有毒素的廢棄血漿則被逐步分離排出。治療后，患者的尿液色澤從醬油色逐漸變?yōu)椴枭瑥?fù)查凝血功能及尿常規(guī)指標(biāo)明顯改善，在場醫(yī)護(hù)終于松了口氣。

為進(jìn)一步清除殘存毒素，后續(xù)又為何先生實施了持續(xù)床邊血液灌流治療。外科團(tuán)隊隨即緊急為何先生進(jìn)行徹底清創(chuàng)引流。脫離生命危險后，患者轉(zhuǎn)入皮膚科，進(jìn)一步接受中西醫(yī)結(jié)合治療。目前何先生病情已趨于平穩(wěn)，各項指標(biāo)在逐步恢復(fù)中。

Doctors administered antivenom immediately, but tests showed that the venom had severely affected his blood-clotting ability, putting him at risk of life-threatening bleeding. Doctors then carried out emergency toxin-removal treatment and surgery to clean the wound. His condition later stabilized, and he is now making a steady recovery.

被毒蛇咬傷后緊急處理

• 保持鎮(zhèn)靜，盡快遠(yuǎn)離蛇所在區(qū)域，盡量記住蛇的外形、顏色、頭部形狀等特征，有條件可拍照留證。

Stay calm and move away from the snake. If possible, remember its appearance or take a photo for identification.

• 立即撥打120并盡快就醫(yī)；及時摘掉受傷肢體飾物，如戒指、手表等，保持受傷肢體靜止下垂、低于心臟水平，切勿步行或奔跑，減少毒素擴散。

Call emergency services and seek medical attention immediately. Remove jewelry from the affected limb and keep it still and below heart level.

• 在咬傷肢體近心端、距傷口5～10cm處，用布條、鞋帶等就地取材結(jié)扎，松緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為宜（勿過緊），每30分鐘放松1～2分鐘。

Apply a constriction band 5–10 cm above the bite site to slow venom spread. Loosen it briefly every 30 minutes.

• 用大量流動的清水沖洗傷口及周圍皮膚，有條件者以3%過氧化氫或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗，清除毒牙及污物；沖洗時從肢體近心端向傷口方向輕輕擠壓，促使毒液排出（勿用力過猛），也可用吸引器或注射器輔助排毒。

Rinse the wound thoroughly with clean running water.

• 轉(zhuǎn)運途中保持傷口與心臟齊平或稍低，切勿抬高患肢。

During transport, keep the affected limb at or slightly below heart level and avoid unnecessary movement.

再次提醒

梅雨時節(jié)，蛇類出沒頻繁

進(jìn)山務(wù)農(nóng)、踏青請穿膠鞋長褲

若不幸被蛇咬傷

切記“三不要”

不要奔跑

不要用力擠壓傷口

不要自行放血

來源：人民日報微信綜合 杭州市中醫(yī)院、杭州日報、紅星新聞

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