本文轉自：人民網-云南頻道

【健康生活這五年】

一個西南山區縣的社區健康倡導探索答卷

蔡樹菁 薛丹

仲夏清晨，清風拂過云南省保山市昌寧縣的山鄉，這座山區小城早已熱鬧起來。村委會院壩里，老少圍坐，聆聽減鹽減油的健康宣講；家庭小院中，不少居民在區健康倡導員指導下測算BMI（身體質量指數?）；微信群里，疾病預防和健康飲食的小視頻持續推送……過去，當地因村寨分散、群眾健康意識薄弱，讓健康服務下沉面臨諸多堵點。而如今這些隨處可見的日常場景，正是五年社區健康倡導探索結出的鮮活成果。

2021年，云南省啟動“社區健康倡導與行為干預”項目。作為項目實施成效較為突出的地區之一，昌寧縣立足實際，堅持把健康融入基層治理，通過建強隊伍、織密網絡、創新機制，推動群眾健康管理從“疾病治療”向“主動預防”轉變，讓越來越多群眾成為自己健康的第一責任人。

“社區健康倡導工作，不是簡單地宣傳幾次健康知識，而是通過持續干預，讓群眾真正改變生活方式、養成健康習慣。”昌寧縣衛生健康局黨組書記、局長楊曉云介紹。

昌寧縣健康技能培訓現場。昌寧縣疾病預防控制中心供圖

從“單打獨斗”到“全域協同”

讓社區健康倡導有人干、干得好

此前，基層健康倡導長期面臨“誰來做、做什么、能做多久”的現實困境。山區群眾居住分散，健康知識普及難、行為干預持續難；單靠衛健部門單線發力，覆蓋面有限；人員隊伍缺乏穩定保障，工作難以長效推進，一度是制約基層健康治理的突出瓶頸。

為破解這一難題，昌寧縣建立起縣、鄉、村三級聯動工作體系，由縣政府統籌推動，縣衛生健康局牽頭負責，13個鄉鎮和相關部門共同參與，形成全域推進的工作格局。

與此同時，昌寧縣把社區健康倡導員隊伍建設作為關鍵抓手，優先從村組干部特別是負責社會事務的村干部中擇優選拔，建立標準化準入機制，并構建“培訓—實踐—考核—反饋”閉環管理體系，實現隊伍動態管理、優勝劣汰。

五年來，全縣累計開展社區健康倡導員專題培訓10批次、650人次，所有倡導員實現持證上崗。培訓內容不僅包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒等慢性病防控健康知識，還涵蓋應急救護、群眾溝通技巧等實用技能。

為了讓隊伍穩定發展，昌寧縣連續五年累計投入專項經費180萬元，為社區健康倡導工作提供堅實保障。

如今，一支扎根基層、服務群眾的社區健康倡導員隊伍活躍在全縣各村（社區），成為群眾身邊最熟悉、最信任的“健康明白人”。

從“單線服務”到“網格治理”

讓健康服務走進千家萬戶

過去，基層健康服務長期走不出“單線推進”的局限，健康宣傳大多依靠衛生院和村衛生室開展講座、播放視頻、發放宣傳資料等，形式單一、覆蓋有限。同時，健康服務與基層治理脫節，難以融入村民日常生產生活，線上線下傳播割裂，科普內容觸達率不高，健康服務落地的“最后一公里”始終難以打通。

如今，在昌寧縣，健康服務已經融入基層治理網絡。

依托縣、鄉、村三級衛生健康服務體系，昌寧縣創新構建“1+4+N”服務團隊模式，組建227支、1456人的網格化家庭醫生團隊，將社區健康倡導員、家庭醫生、村醫等力量有機整合，形成“網格化布局、團隊化運作、責任制落實”的工作機制。

社區健康倡導員與家庭醫生定期進村入戶，為群眾開展面對面健康宣教、健康監測和行為干預，把健康服務送到群眾“家門口”。

在縣鄉村三級服務體系支撐下，昌寧縣打造了一批集健康宣教、慢病管理、中醫康復、兒童保健等功能于一體的健康服務綜合體，充分發揮健康小屋終端作用，形成“防、篩、診、治、管、康”全流程健康管理鏈條。

為了讓健康知識真正“飛入尋常百姓家”，昌寧縣還將健康宣傳與群眾生活深度融合。利用重陽節、火把節等開展義診和健康宣傳，在村（社區）建設健康文化長廊、中醫角和健康主題文化墻，通過融媒體平臺“健康益點點”持續推送健康科普內容，實現線上線下同步傳播。

2025年，全縣家庭醫生簽約率達到68.40%，較上年提升13.05個百分點，群眾滿意度達到92.7%。

從“醫防分離”到“融合共促”

讓健康理念成為生活習慣

社區健康倡導最怕“知而不行、行而不久”。過去醫防分離的模式下，慢病管理重治療、輕干預，群眾健康知識“聽過就忘、看完就放”，不良生活方式難以從根源扭轉，是制約居民健康素養提升的核心堵點。社區健康倡導工作的最終目標，不僅僅是讓群眾知道更多知識，而是讓健康行為真正形成習慣。

為此，昌寧縣把慢性病管理作為醫防融合的重要突破口，創新推行慢性病自我管理小組模式，將疾病管理從醫院延伸到群眾日常生活。

在這些小組中，患者定期開展健康知識學習、經驗交流、運動打卡等活動，形成“醫生指導、同伴支持、自我管理”的良性機制。截至目前，全縣已組建慢性病自我管理小組758個，惠及6582名慢病患者。

同時，針對不同人群特點，昌寧縣實施精準健康管理。通過“醫育結合”護航兒童健康成長，嬰兒死亡率從6.48‰降至1.24‰；通過孕產婦“五色管理”筑牢母嬰安全防線，實現連續6年孕產婦零死亡；通過老年人“紅黃綠”三色分級管理，實現精準照護，全縣65歲以上老年人體檢率達到82.84%。

數據見證著變化，也記錄著群眾健康觀念的轉變。

該縣居民健康素養水平由2018年的10.33%提高到2025年的29.19%；成人吸煙率由32.66%下降至28.80%；18歲及以上居民慢性病核心知識知曉率達到74.3%。截至2025年底，項目累計覆蓋干預群眾3.89萬人，健康知識掌握率達到82.82%，健康行為形成率達到75.30%，建成健康倡導示范家庭3196戶。

從一次次入戶走訪到一場場健康宣講，從一名倡導員帶動一個家庭，到一個家庭影響一個村莊，昌寧縣正以社區健康倡導工作為紐帶，把健康理念轉化為群眾觸手可及的生活方式。

在楊曉云看來，社區健康倡導工作的價值，不僅體現在一組組不斷向好的數據上，更體現在群眾健康意識和生活方式的深刻改變上。“下一步，我們將持續深化社區健康倡導工作，讓健康知識更加接地氣，讓健康服務更加貼近群眾，讓更多群眾共享健康昌寧建設成果，把‘健康是第一財富’的理念真正融入千家萬戶。”