廣東
近日，南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）收治一名30歲女性猛性齲（屬于急性重度蛀牙）患者。該患者常年在海外工作，長期把碳酸飲料當水、熬夜后疏于刷牙，短短一年半15顆牙齒全部齲壞，多處形成典型牙頸環形齲，齲損緊鄰牙神經。經該院醫生顯微鏡下樹脂充填修復，患者所有患牙均保住牙神經，無需根管治療。
據介紹，這名患者長期熬夜加班提神，每日至少一瓶碳酸飲料，渴飲、夜宵都小口抿著喝。牙齒出現發黑、冷熱敏感后，因海外牙科預約周期長拖延治療，回國檢查才發現滿口蛀牙。
該院牙體牙髓病科伍子欣博士表示，患者口內多顆牙齒的唇面、牙頸部，圍繞著一圈黑褐色的軟腐質，像被什么東西從外面“啃”了一圈，在頸部形成“項圈”狀的環形齲，還散發出明顯的異味。這不是普通的蛀牙。它在醫學上被稱為“猛性齲”，也叫猖獗齲，是一種因為口腔環境急劇惡化，在短時間內波及多個牙齒、進展迅猛的嚴重齲壞，需要盡早干預。普通蛀牙數年才成型，猛性齲短短數月就能侵蝕多顆牙齒，高發于前牙、牙頸等不易蛀牙區域，延誤治療極易引發劇痛牙髓炎。
為找到患者猛性齲爆發的根源，醫生先排除干燥綜合征、放療后遺癥等唾液不足類疾病。唾液是牙齒天然保護層，可中和酸性、修復牙釉質，而該患者唾液分泌正常。最終醫生鎖定致病元兇為患者的不良生活習慣。伍子欣博士介紹，碳酸飲料pH值僅2.2-3.5，低于牙釉質脫礦臨界值5.5，會直接腐蝕牙釉質；飲料糖分滋養口腔細菌持續產酸，形成“雙重酸蝕傷害”。即便無糖碳酸飲料不含糖，酸性成分依舊會磨損牙體，不存在安全飲用一說。
該名患者小口抿飲、睡前喝飲料，再加上熬夜后經常不刷牙，讓牙齒整夜浸泡在酸性環境中。夜間唾液分泌減少，口腔自潔能力大幅下降，酸性持續侵蝕六到八小時，牙頸部菌斑堆積，最終長出一圈環形齲。醫生強調，偶爾喝碳酸飲料不會快速傷牙，長期高頻飲用、夜間不清潔口腔，多重習慣疊加才會誘發重度齲齒。
所幸患者就醫及時，15顆蛀牙均未傷及牙髓。醫生在顯微鏡下逐顆清除腐壞組織，保護牙髓后完成樹脂修復。據介紹，齲齒從輕到重分為多個階段：淺、中齲簡單補牙即可；發展至牙髓炎就要做根管治療；牙齒徹底損毀只能拔牙種植，治療成本和痛苦成倍增加。
臨床顯示，猛性齲主要高發三類人群：唾液分泌受損人群、愛喝甜飲且睡前不刷牙的中青年、長期奶睡的幼兒。當下職場青年熬夜、碳酸飲料不離手、偷懶不刷牙，已經成為新增高發群體。醫生提醒，猛性齲有效干預窗口期僅6至12個月，拖延就會造成不可逆牙損傷。
該院專家給出護牙建議：減少碳酸、含糖飲料攝入，飲用可用吸管減少牙齒接觸，喝完清水漱口，等待15分鐘再刷牙，防止軟化牙釉質被磨損；無論多晚，睡前必須認真刷牙，吃完夜宵、喝完飲料不能省略清潔；堅持每半年做一次口腔檢查，牙齒出現白斑、黑點、冷熱刺痛要立刻就診，盡早阻斷齲壞發展。
采寫：南都N視頻記者 韓成良
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