隨著年齡增長，人體代謝藥物的能力會發生顯著變化，這是老年人用藥風險升高的重要原因。同時，老年人常需要服用多種藥物，增加了藥物不良反應的發生風險。因此，科學用藥、安全用藥是老年人的“必修課”。

常見的用藥不良反應，您會識別嗎

老年人因肝腎功能減退、藥物代謝能力下降，更容易出現藥物不良反應。

消化系統反應這是最常見的藥物不良反應。一些臨床常用的降壓藥、止痛藥、抗菌藥、降糖藥、抗血小板藥等，容易刺激胃黏膜。患者在服藥后，容易出現惡心、反酸、胃脹、胃痛、腹瀉等癥狀，部分老年人還會出現口腔潰瘍、胃部隱痛等情況。空腹吃藥、多種藥物疊加服用可導致腸胃不適更明顯。

神經系統反應患者可出現頭暈、乏力、嗜睡等癥狀。部分老年人在服用降壓藥、抗過敏藥、鎮靜助眠藥后，會出現走路發飄、渾身沒勁、總想睡覺等情況。部分藥物還會引起手腳發抖、失眠、心慌煩躁，老年人應提高警惕。

皮膚過敏反應抗菌藥、解熱鎮痛藥、部分中成藥可誘發過敏反應，患者可出現皮膚瘙癢、紅疹、風團等。嚴重時，患者會出現全身大面積紅腫、水皰等急危重癥，應立即停藥并盡快就醫。

肝腎功能損傷肝腎是人體代謝藥物的主要器官。老年人肝腎功能衰退，長期吃降脂藥、止痛藥，以及部分治療心腦血管疾病的藥物，容易導致肝腎功能損傷。患者在早期幾乎沒有明顯癥狀，若出現尿色加深（呈濃茶或醬油色）、腿腫、皮膚發黃、乏力等情況，應及時就醫檢查。

心血管系統反應過量服用降壓藥、服用降壓藥時間不當，可造成血壓過低、心跳忽快忽慢。部分平喘藥、激素類藥物會引起心慌、胸悶、失眠等癥狀。老年人在服藥期間，應規律監測血壓及心率，以便及時發現異常。

嚴重急性不良反應在極少數情況下，藥物可誘發喉頭發緊、呼吸困難、全身大汗、意識模糊、嚴重嘔吐等危及生命的情況，患者須立即停藥并就醫。

如何區分藥物不良反應和病情加重

很多老年人感到不解：當身體出現不適時，是病情加重所致，還是藥物不良反應所致？以下三種方法可以幫助老年人進行判斷。但要注意的是，任何用藥調整均應在醫師或藥師的指導下進行，切忌擅自增減藥量或停藥。

看出現時間疾病導致的不適感，通常在患者未服用藥物時就已經存在，比如高血壓引起的頭暈、關節炎導致的疼痛等。而藥物不良反應所致的不適感，大多是患者在服藥、換藥、加量后出現的，以前并無類似不適感。

看癥狀特點疾病的癥狀有固定規律，比如冠心病導致的心絞痛，多在患者勞累、生氣、受涼后發作；關節炎導致的疼痛，多在天氣變化、患者活動后加重。而藥物不良反應導致的不適感通常缺乏明確誘因，患者在安靜休息時也會突然感到不適。

看停藥變化患者在醫師或藥師的指導下，停用可疑藥物后，若不適感明顯緩解、慢慢消失，高度提示“身體不適由藥物不良反應所致”。若停藥后癥狀無緩解甚至持續加重，則傾向于原有疾病進展，需及時復診調藥。

出現什么情況須立刻就醫

老年人身體耐受度差，即便是較輕的藥物不良反應，也可能導致大問題。因此，若老年人出現以下任意一種情況，須立即就醫。

嚴重過敏反應：全身出現大片紅疹、臉腫、嘴唇腫、喉嚨發緊、喘不上氣等。

消化道出血：持續惡心嘔吐、嘔血、拉黑便、肚子劇痛等。

急性肝腎損傷：小便突然變少、尿色像濃茶、全身發黃、嚴重浮腫等。

嚴重心血管反應：心慌胸悶、心律不齊、頭暈站不住、眼前發黑等。

嚴重神經系統反應：走路不穩、意識模糊、嗜睡叫不醒等。

全身性嚴重不適：在同時服用多種藥物時，出現明顯乏力、持續食欲減退、全身倦怠不適等情況。

哪些老年人必須做多藥聯用評估

老年人常患有多種慢性疾病，每天需要服用多種藥物。多重用藥可增加重復用藥、藥量超標、不良反應疊加等風險，是老年人住院、跌倒、臟器損傷的重要危險因素。

以下人群應定期進行評估：同時服用5種及以上藥物的老年人；同時服用西藥、中成藥及膳食補充劑（保健食品）等多類制劑的老年人；出現頭暈、胃痛、乏力、睡不好等癥狀，卻查不出原因的老年人；曾經出現藥物過敏、低血壓、服藥后跌倒等情況的老年人；記憶力不好，常出現漏服、錯服、重復服藥的老年人；80歲以上高齡、體質弱、多病共存的老年人。

老年人在就診時首選藥學門診，若醫院未開設藥學門診，可到老年病科就診。

保健食品可以替代藥品嗎

答案是否定的！

從法律角度看，保健食品是具有特定保健功能的食品，不以治療疾病為目的，不能替代藥物治療疾病。而藥品是用于預防、治療、診斷疾病，有明確適應證或功能主治、用法用量的物質。二者本質不同，不可相互替代。

從監管標準看，藥品上市前必須經過嚴格的臨床試驗，驗證其安全性、有效性。保健食品則實行注冊或備案管理，無需經過與藥品同等嚴格的臨床試驗。正因如此，國家規定保健食品標簽必須醒目標注“保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病”，且警示區面積不得小于所在版面的20%，使用黑體字印刷，以確保消費者充分知悉。

從實際風險看，用保健食品替代藥品，輕則延誤病情，重則危及生命。例如，高血壓患者停用降壓藥，改服聲稱具有“輔助降血壓”功能的保健食品，可能導致血壓驟升，增加腦卒中的發生風險；糖尿病患者以“降糖保健品”替代胰島素或口服降糖藥，可能導致血糖顯著升高，誘發糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等嚴重急性并發癥。此外，一些不法商家在保健食品中非法添加藥物成分，使其看似“有效”，實則隱患重重。

那么，大家該如何區分保健食品與藥品呢？老年人可通過“三看”快速辨別。

一看批準文號與標識。藥品外包裝標注“國藥準字”（H代表化學藥、Z代表中藥、S代表生物制品），非處方藥有OTC標識。保健食品則有國家統一的“藍帽子”標志，下方標注“保健食品”字樣及批準文號。普通食品僅有食品生產許可證編號（SC開頭），無上述特殊標識。

二看功能聲稱。藥品說明書會標注“功能主治”或“適應證”，如“用于治療高血壓”“用于治療2型糖尿病”，表述精準，指向具體疾病。保健食品只可標注“保健功能”或“適宜人群”，如“適宜血脂偏高者”，不得涉及疾病預防、治療功能。

三看警示語。保健食品標簽上必有“本品不能替代藥物”的聲明，且位置醒目。藥品說明書則詳細標注不良反應、禁忌、注意事項等內容，信息完備程度遠超保健食品。

來源：老年健康報

文：北京大學第三醫院藥學部主任藥師 楊毅恒

策劃：鄭穎璠

編輯：尤穎康 馬楊

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠