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12種肺部影像學(xué)常見征象，一起學(xué)習(xí)吧！

肺部影像對于呼吸科的疾病診斷具有非常重要的意義。了解、熟悉、掌握肺部影像特點，對每一位呼吸科醫(yī)生都是很重要的。

下面我們就跟著《常見肺部疾病與影像解析》課程中，南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的李勇主任醫(yī)師為大家講解的章節(jié)來一起學(xué)習(xí)吧~

一

肺實變

肺實變的定義：肺密度影增加，呈實質(zhì)性改變，其中的支氣管與血管結(jié)構(gòu)顯示不清。

同義詞：氣腔實變、肺泡實變

病理：胸泡腔內(nèi)充斥分泌液等物質(zhì)替代肺泡內(nèi)氣體。

肺實變的CT特點

• 密度影增加

• 正常肺結(jié)構(gòu)模糊（支氣管、血管）

• 可有支氣管充氣征

• 鄰近可有腺泡結(jié)節(jié)

• 肺氣腫時可有異質(zhì)性實變（瑞士奶酪征）

• 可為脂防密度影（脂質(zhì)性肺炎）

• 可為高密度影（胺碘酮肺毒性）

主要鑒別診斷

• 肺部感染（細菌、病毒與真菌）

• 肺水腫

• 肺出血

• 嗜酸性肺疾病

• 新生物 （肺、淋巴瘤）

二

磨玻璃影（Ground Glass Opacity，GGO）

GGO的定義：肺密度影增加，其間支氣管及血管影仍可見。

病理：GGO是肺泡滲出的過程，但也可是間質(zhì)性疾病表現(xiàn)。

那么GGO的主要鑒別診斷包含哪些？具體有哪些HRCT表現(xiàn)呢？GGO的病因診斷流程又有哪些要點？想快速了解答案，直接掃描下方二維碼即可免費觀看《常見肺部疾病與影像解析》課程，一探究竟！

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三

暈征

暈征的定義：肺結(jié)節(jié)、團塊或?qū)嵶冎車腉GO。

病理：以出血最為典型，但也可為炎癥反應(yīng)或新生物，出血原因為出血性梗死、血管炎、破碎的新生血管組織或壞死物。

主要鑒別診斷

• 感染：血管侵襲性真菌 （曲霉菌最為典型，其它有念珠菌、毛霉菌），結(jié)核分枝桿菌，立克次體，病毒（如水擅病毒，單純范疹病毒，巨細胞病毒），膿毒癥栓塞

• 炎癥性：肉芽腫性多血管炎 （GPA），EP，COP，子宮內(nèi)膜異位;

• 新生物：Kaposi肉瘤，有鱗狀特征的肺腺癌，血管性轉(zhuǎn)移 （如血管肉芽腫，絨毛膜癌，骨肉瘤）

• 醫(yī)源性：支氣管鏡活檢后，導(dǎo)管誘發(fā)的肺假性動脈瘤

四

反暈征

反暈征的定義：中心為GGO，外周有同心圓狀或新月狀實變環(huán)繞。

同名詞：環(huán)礁征。

病理：機化性肺炎。環(huán)狀或新月狀外周實變，對應(yīng)為機化性肺炎。中心GGO為肺泡、間隔炎癥與肺泡內(nèi)細胞殘破。

主要鑒別診斷

• 機化性肺炎 （OP）

• 真菌感染：血管侵襲性曲霉，毛霉菌

• 其它感染：細菌性肺炎，結(jié)核，結(jié)節(jié)病

• 射頻消融術(shù)后，淋巴樣肉芽腫，肉芽腫性血管炎（GPA），腫痛，梗死

由于篇幅原因，本文僅整理了課程的要點部分，還有更多的講解細節(jié)，以及十二種常見肺部征象中未 講解完的樹芽征、軌道征、印戒征、鋪 路石征、支氣管充氣征、空氣新月征、馬賽克征、火焰征、單發(fā)空洞樣病變九種，都在課程視頻中哦~

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本文根據(jù)《常見肺部疾病與影像解析》課程《學(xué)前必備：常見肺部征象（上）》章節(jié)整理。