測量血壓，用“左臂”還是“右臂”？弄錯就可能白忙了

常態做好血壓監測，成為健康人群、高血壓患者共同的選擇。世衛組織2023年《全球高血壓報告》再次強調：測量血壓是診斷高血壓的唯一辦法，無論有沒有病癥，都應定期監測，出現患病風險時，應盡快就診。

很多人知道，現在有了電子血壓計，測量血壓時，往凳子上一坐，手臂一伸，血壓計袖帶一綁，啟動設備后，很快就會得出數值，以此作為血壓高低與否的參考。

但從醫學上看，越是簡單的操作，越追求細節，否則誤診的概率就提高了。以血壓測量為例，至少有5個細節。

第一個細節：最多的疑問是：測左臂還是右臂？

有的說左臂離心臟近一些，數值更準一些，有的說右臂是常用手，且右手肱動脈是主動脈分支，數值更權威。關鍵是測量左臂、右臂的數值，通常不一樣，以哪個為準？

還有兩個很常見的情況：

1、有的人在家測量血壓，與醫院測得的數值，誤差在10mmHg左右，以哪個為準？特別是對于一些“血壓臨界值”人群，數值低5mmHg，是健康人，多了5mmHg，就是高血壓人群了。

2、有的人一天之中測好幾次血壓，每次都不一樣，雖然知道血壓在一天中是動態變化的，究竟以哪一個時段為準，也有不同說法。

這些問題都值得認真理清楚，先從最關心的“測血壓是左臂還是右臂”說起。

目前較權威的做法是：

1、首次測量血壓時，分別測量左、右臂的血壓，記錄下來，因為左右臂在使用頻率、生理結構等方面確有不同，所以一般會有5—10mmHg的差別。

2、兩個數值不一樣時，以高的一個值為準，即“用高不用低”。

3、確定下來數值較高的手臂，作為以后測量血壓的“固定檢測臂”，輕易不更換。

臨床大量研究發現，平時使用哪一個手較頻繁，通常這個手的血壓讀數高一些，所以有的醫生評價“簡單直接”：習慣用哪一只手寫字吃飯，就測量哪個手臂。既解決了“左右臂之爭”，也更便于理解。

同時需注意的是，目前血壓計電子讀數的居多，有上臂式血壓計——測量肱動脈，有腕式血壓計——測量橈動脈。如果是高血壓、高血糖、中老年人群體，一般不要使用腕式血壓計，因為誤差較大。

除了解決“測量左臂還是右臂”問題，還有4個關鍵的細節要注意：

第二個細節：測量血壓前有講究，保持靜息狀態至少5—10分鐘，且半小時之前沒有喝酒、咖啡、濃茶和劇烈運動等情況，也沒有憋尿的情形。

第三個細節：測量血壓時要坐在有靠背的椅子，且上身靠椅背，手臂袖帶松緊合適，與心胸位置同高，雙腳平穩著地，不能抖腿、蹺二郎腿，測量時不能說話。

注意在家測量血壓和到醫院測量血壓有誤差，通常醫院會高一些，因為有的人在醫院會莫名緊張，血壓就升上去了。

第四個細節：對于初步診斷為高血壓，或血壓波動頻繁的高血壓患者，每天早上6點至8點、晚上6點至9點之間，各測一次，每次均進行3次，去掉第一個測量值，取后面兩個數值的平均值。連測一周后，以后面6天的血壓平均值作為治療評估參考。

對于已經用藥3年以上的高血壓患者，建議早上起床后、服藥后、早餐前、排便后、晚飯后、洗澡后等6個節點，自測一下血壓，作為調整用藥的依據。

第五個細節：雙臂血壓值并不一致，如果是高血壓患者，左右臂血壓值超過10mmHg，提示心腦血管疾病風險大大增加，如果脈壓差同時大于60mmHg，更要小心，應及時就診。

總之，5個細節，應該能拉直很多人的問號了，重要的是，高血壓患者一定要把測量、記錄血壓作為基礎和重要的工作，與服藥一樣，長期堅持做好。