帶狀皰疹引起的疼痛是困擾老年人的惡魔，一旦患病不及時有效地處理而遺留后遺癥，將可能伴隨患者終生，給個人和家庭帶來極大的痛苦。今天我們請南京市婦幼保健院疼痛科岳莉主任來為您答疑解惑，希望對您有幫助，更希望您永遠用不上。

1. 帶狀皰疹是什么？

答：帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病。其典型特點是在皮膚上出現一顆顆小水泡，伴有疼痛。

2. 我怎么就無緣無故得了帶狀皰疹？

患帶狀皰疹是有原因的。首先，可能是小時候你得了水痘以后，水痘帶狀皰疹病毒潛伏在你的體內（全身各個部位的神經節處），此時已經具備了患病第一個條件。第二，帶狀皰疹一般是在人體抵抗力低下的時候趁機發作，你近期可能太勞累了，出現了免疫力低下、身體防御能力降低的情況。

3. 什么情況下容易得帶狀皰疹？

答：就像第二個問題所講的那樣：帶狀皰疹一般在人體免疫力低下的時候容易發作。

老年人易得，年輕人也會得，在以下情況時容易發作，如熬夜、感冒、肺炎、腫瘤疾病、糖尿病、使用免疫制劑、長期使用激素、精神壓力大、過度勞累等。所以當發生帶狀皰疹的時候一定要進行多方面的檢查，特別是要排查是否存在腫瘤的可能性。

4.為什么得了帶狀皰疹會出水皰和疼痛？

答：因為帶狀皰疹病毒主要侵犯神經、皮膚和肌肉。侵犯在神經上就表現為疼痛，出現在皮膚上就表現為水皰，出現在肌肉等軟組織內表現為局部的腫脹疼痛。

5.帶狀皰疹會傳染嗎？

答：這個分為兩個方面來說。第一，在平時，帶狀皰疹病毒潛伏在人的體內不發作的時候，人體之間是不會傳染的；第二，患帶狀皰疹后，皰疹內的液體病毒含量非常高，此時如果觸碰到皰疹內液體則容易被感染，或者病毒潛伏在體內伺機發作。是否發作主要取決于你身體的免疫力。

6.帶狀皰疹該怎么治療？

答：治療帶狀皰疹要“盡早使用抗病毒藥物、盡早控制疼痛、同時要預防感染、預防后遺痛的發生”；抗病毒要堅持“早期、足量、足療程”的原則，一般建議在癥狀出現后的72小時內使用抗病毒藥物阻斷病毒的復制，降低帶狀皰疹對人體造成的傷害，當然，即使超過了72小時也要使用抗病毒藥物，以減少病毒對人體造成的傷害。

治療上首先選擇藥物保守治療，常用的藥物有抗病毒藥、神經營養藥、鎮痛藥，可加用增強免疫的藥物等。對于疼痛劇烈、年齡較大、有糖尿病等基礎疾病的患者盡早進行神經阻滯、激光光療、三氧自體血等輔助治療，快速控制疼痛。對于患后遺痛風險高的患者還要進行神經射頻、神經修復等保護性治療。這些方法南京市婦幼保健院疼痛科均可進行。

在這里要強調：帶狀皰疹治療疼痛比治療皮膚的水皰更重要。

7.我們家某個鄰居用了某個偏方后很快就好了，我能用嗎？

答：關于偏方，其實是民間流傳不見于古典醫學著作的中藥方。可能有效，但不可全信。我們見過使用偏方黃鱔血涂抹在皰疹上造成皮膚潰爛感染的，有用墨汁涂在皰疹上讓人無法辨認的（墨汁用于治療帶狀皰疹是有一定的說法），甚至還有把深埋在地下的某個東西敷在皰疹上造成全身感染的......

另外，中醫常把帶狀皰疹比喻為“蛇膽瘡”，進行梅花針、火針等針刺治療的，或稱之為“截蛇頭、扎蛇眼”等是有一定的療效的。

8.帶狀皰疹后遺痛是怎么回事？

答：帶狀皰疹后遺痛是指患帶狀皰疹后未及時控制疼痛，水皰消退后疼痛依舊存在且長達一個月以上者。帶狀皰疹后遺痛屬于世界級難治性疾病。所以帶狀皰疹早期的有效治療尤其重要。

9.帶狀皰疹后遺痛怎么治療？

答：帶狀皰疹后遺痛的治療與帶狀皰疹期的治療有很大的不同。后遺痛期以控制疼痛為主，方法多種多樣，大體上以神經修復或神經毀損為主。神經毀損就是利用各種方法對神經進行破壞，其可快速有效地控制疼痛，但同時會產生新的問題，如局部區域的麻木、肌肉萎縮、疼痛敏感加重等。目前南京市婦幼保健院疼痛科以神經修復為主要策略。采用神經減壓松解、神經調控修復等綜合方法減少疼痛刺激，減輕疼痛癥狀，受患者肯定。

10.關于帶狀皰疹，最重要的是什么？

答：最重要的是預防大于治療，防止后遺痛！還要注意:

①平時要注意不熬熬夜，減輕壓力，勞逸結合，不要讓自己太勞累；

②有小病要及時治療，比如不要讓感冒發展成肺炎；

③有基礎疾病要加強控制，如糖尿病患者要控制好血糖；

④條件允許的話，每年進行一次體檢，或者當身體有不舒服的時候到門診與醫生聊聊，進行針對性的檢查與治療；

⑤對于50歲以上的老人，可以到社區咨詢注射帶狀皰疹疫苗進行預防。

審核專家簡介

岳莉

疼痛科主任

主任醫師

南京市婦幼保健院“十四五”學科帶頭人；南京市婦幼保健院疼痛科主任，主任醫師；國家衛生健康委超聲可視化精準診療技能項目教師；中國中醫藥研究促進會軟組織疼痛委員會委員；中國康復醫學會疼痛康復專業委員會委員；全國軟組織疼痛專業委員會委員；國際中醫仿生學會理事；江蘇省中醫藥學會痛癥專業委員會常委；江蘇省中醫藥學會針刀醫學專業委員會委員；江蘇省中西醫結合學會康復醫學專業委員會委員；江蘇省中西醫結合學會麻醉專業委員會委員；南京醫學會骨質疏松和骨礦鹽分會委員；《臨床常見疼痛疾病治療與康復技術》副主編。

擅長超聲引導下四肢關節源性疼痛、脊柱源性疼痛的治療，對女性慢性盆腔疼痛、孕產婦疼痛診治有豐富的臨床經驗。擅長運用中西醫結合以及射頻介入等微創手段治療各種慢性頸肩腰腿痛、頭痛、慢性盆腔痛、帶狀皰疹后遺痛、三叉神經痛、晚期癌痛等。

撰稿人簡介

劉青山

疼痛科

主治醫師

南京市中醫藥學會針刀專業委員會委員；南京市醫學會疼痛學分會青年委員；南京市醫學會疼痛學分會軟組織與關節學組成員；江蘇省中醫藥學會痛癥專業委員會青年委員；世界中醫藥聯合會針刀標準化委員會青年委員；國家遠程醫療與互聯網醫學中心超聲可視化針刀微創技術委員會青年委員；從事疼痛診療工作十余年，曾在浙江嘉興市第一醫院疼痛科進修。

擅長在超聲、CT引導下對軟組織疾病、椎間盤突出癥、（肩肘腕、髖膝踝、骶髂）關節炎、帶狀皰疹及其后遺神經痛、頸源性頭痛、偏頭痛、痛經、會陰痛等各類疾病進行神經阻滯、針刀、內熱針、射頻、肌筋膜觸發點治療。尤其在腦卒中后遺癥、帶狀皰疹后遺痛等的神經保護與修復、慢性盆腔痛、會陰痛、肩關節疼痛性疾病（如肩周炎、肩袖損傷）、腕管綜合征等方面作了深入研究。

疼痛科介紹

南京醫科大學附屬婦產醫院（南京市婦幼保健院）疼痛科擅長在超聲、CT下精準定位治療，科室常規開展脊柱源性疼痛如椎間盤突出癥，軟組織源性頸肩腰腿痛，神經病理性疼痛如帶狀皰疹及后遺痛、三叉神經痛，頸源性頭痛，骨關節性疼痛如骶髂關節炎、膝關節骨性關節炎、肩周炎，腦梗死后遺癥、植物神經功能紊亂、多汗癥、過敏性鼻炎、頑固性呃逆等；依托市婦幼特點，目前形成了以會陰痛、慢性盆腔痛、重度痛經、腰骶痛、子宮內膜異位癥與子宮腺肌病導致的女性疼痛為特色的病種。針對神經、關節、軟組織損傷等疾患，疼痛科采取保護與修復的策略為廣大患者解除病痛。

稿件來源丨疼痛科 劉青山

責任編輯丨史月

內容校對丨張卉 王凝嫣

審核發布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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