博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會 | 建設以人為本的整合衛生服務體系，實現全民健康覆蓋

7月16日，由世界衛生組織（世衛組織）駐華代表處支持的“建設以人為本的整合衛生服務體系，實現全民健康覆蓋”分論壇在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會期間成功舉辦。分論壇旨在分享各國以優質的基層衛生為基礎、推動衛生服務體系向以人為本的整合服務模式轉型的經驗。

分論壇主旨發言環節由世衛組織駐華代表馬丁先生主持。馬丁在開場發言中指出，建設以人為本的整合衛生服務體系、實現全民健康覆蓋，是一個非常重要和緊迫的議題。馬丁說：

在主旨發言中，國家衛生健康委員會基層衛生健康司傅衛司長系統介紹了中國發展基層衛生的理念和主要措施，包括全面推進緊密型縣域醫共體、持續加強基層服務能力、發展壯大基層醫療衛生隊伍、優化服務模式和提高服務質量以及強化基層健康管理和治理。她強調，基層衛生服務是最貼近廣大群眾的、最基本的公共服務，也是具有普惠性、基礎性和兜底性的民生事業。傅衛說：

她還強調應當加強國際交流合作，積極為其它國家初級衛生保健事業發展以及全民健康覆蓋貢獻中國的經驗和做法。

來自倫敦大學倫敦衛生與熱帶醫學院的Ellen Nolte教授在主旨發言中介紹了以人為本的整合型衛生服務體系的國際經驗。她介紹，從許多歐美國家來看，提出以人為本的整合衛生服務體系的一個主要背景是應對老齡化和慢病帶來的醫療費用攀升。她強調，一方面需要增加投入，另外一方面還需要推出創新性的支付方式，將支付方式與醫療衛生改革中的關鍵目標相結合，以提升服務質量、改善體系績效并導向健康結果。她還強調：

隨后的圓桌討論環節由世衛組織駐華代表處衛生體系和衛生安全協調員喬建榮主持。討論嘉賓包括國家衛健委體制改革司副司長秦坤，北京市衛健委黨委書記、副主任鐘冬波，Ellen Nolte教授，香港大學李嘉誠醫學院院長劉澤星，清華大學萬科公共衛生與健康學院副教授朱紀明，北京大學中國衛生發展研究中心副主任劉曉云。

嘉賓們圍繞中國持續深化醫療衛生體系改革的經驗、基層在應對慢病和老齡化的健康挑戰中發揮的重要作用、醫院和基層在體系整合中如何形成良性互動、信息技術和創新對基層的賦能、個人和社區參與及落實“健康第一責任人”的原則等進行了精彩的討論互動。

推動衛生服務體系改革，需要促進

“三醫”協同治理

秦坤強調，醫療衛生服務體系改革是一項龐大的系統性工程，需要三醫（醫療、醫保、醫藥）的協同發展，形成改革合力，才能夠實現相關的改革目標。她說：

賦能基層，落實全生命周期的健康管理

鐘東波以慢病和老年人醫療照護為例，介紹了北京市賦能基層、推進全生命周期健康管理的實踐。一是開展全社會的預防，推動健康生活方式改變；二是調整衛生服務供給體系，提供與慢病特點相匹配的接續性服務，包括早期篩查、病例管理、院前急救、提高診療水平、發展看護；三是突出基層在整合性衛生服務體系中的基礎性作用。

鐘東波強調北京對基層衛生體系有系統化的謀劃，從服務體系、能力提升、人員配備、藥品均質化、設備配備，到改善服務、醫保及財政上給予支持，讓基層能夠發展壯大，更好地起到健康守門人的作用。

劉曉云提出基層衛生服務最大的特點是可及性、綜合性、協調性、連續性，這是醫院不具備的一些特征。目前中國基層衛生應更加關注協調性和連續性，這方面還有很大的空間可以提高。

發揮醫保戰略購買效用

秦坤強調在醫保領域需要不斷鞏固和完善醫療保障全民覆蓋，首先解決群眾看病就醫經濟上的后顧之憂。按照整合型的醫療衛生體系發展和促進健康的導向，發揮好醫療服務價格和多元復合式的醫保支付方式改革的兩個重要杠桿，引導資源合理流動，調節醫療衛生服務的提供，引導患者的合理流動，促進形成有序的分級診療格局。

賦能個人和社區，鼓勵相關研究

朱紀明提出在以人為本的衛生服務中，需要為個人賦能，鼓勵人們積極地參與到自己的健康計劃當中來，參與到自己的決策當中來�；鶎訖C構更有條件為個人賦能，激勵大家選擇健康的生活方式。

劉澤星建議出臺相關政策鼓勵更多關于初級衛生保健的研究，通過不同的視角和研究方法豐富知識，了解不同的做法和路徑，支持政策的完善和交流分享。

最后，在問答討論環節，博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會主席陳馮富珍點評道：

喬建榮表示，基層是以人為本的整合服務體系的基礎，也是實現全民健康覆蓋的基礎，這與WHO的核心理念高度一致。她說：

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