江蘇
賈汪區(qū)的劉先生（化名）迎來了人生的一大喜事：兒子呱呱落地了！然而，僅僅過了一天，沉浸在新手爸爸興奮之中的劉先生就被一個壞消息猛然拍醒——護士說，寶寶出生后就出現(xiàn)了腹脹，在已過去的28個小時里，寶寶始終沒有正常排便。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他趕緊轉(zhuǎn)院治療，隨后，他來到了徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科。
經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶明顯腹脹，腹部發(fā)紅，腹肌緊張，腹壁靜脈曲張，有明顯的腸梗阻和腹膜炎癥狀?！罢Ｇ闆r下，大腸應(yīng)該是小腸的2倍粗細(xì)，可消化道造影發(fā)現(xiàn)，這個患兒的大腸還沒有小腸粗，大便無法運行到大腸，導(dǎo)致小腸梗阻?！痹撛盒律鷥和饪聘敝魅吾t(yī)師黃廣鋒說，這種情況必須緊急手術(shù)，解除梗阻，不然患兒可能會有更嚴(yán)重的腹腔感染，甚至腸壞死。
早產(chǎn)兒體重只有2斤多，精細(xì)化手術(shù)切掉壞死10厘米小腸
在徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科，腸梗阻治療手術(shù)屬于常規(guī)治療項目，但面對劉先生的兒子，專家們還是頗感壓力。因為該患兒是名早產(chǎn)兒，身體狀況極差。孩子出生后體重只有1.16公斤，相當(dāng)于正常新生兒體重的1/3。這么小的嬰孩，其器官也會相當(dāng)細(xì)小，要求醫(yī)生的手術(shù)操作必須十分精細(xì)、百般小心。
寶寶很快被推進了手術(shù)室，由新生兒外科主任醫(yī)師馬同勝與黃廣鋒共同主刀。打開腹腔，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒胎便黏稠導(dǎo)致患兒腸梗阻，一段長約10厘米的小腸已經(jīng)發(fā)黑、壞死。醫(yī)生切掉壞死的腸子，并給患兒做了“T”型造瘺手術(shù)——在腹部打個洞，將壞死的上段腸子接到這里，糞便通過這個瘺排出，且部分糞便可以運行到遠(yuǎn)端腸管，有益于遠(yuǎn)端腸管的功能鍛煉及恢復(fù)。
術(shù)后全方位監(jiān)護，寶寶可以正常喂養(yǎng)
據(jù)了解，因為腸子剛剛被修補好，比較脆弱，需要一段時間的休養(yǎng)。如果糞便從受傷的腸管內(nèi)通過，腸子會有繼續(xù)壞死和感染的可能。術(shù)后患兒無法自主呼吸，需呼吸機維持治療，為了給予患兒全方位的監(jiān)護，直接轉(zhuǎn)入ICU 。 由于患兒體質(zhì)特殊，一直住在專用暖箱內(nèi)，喂奶需要非常精細(xì)。護士要使用營養(yǎng)泵，24小時持續(xù)泵奶，控制每小時喂奶量1毫升1毫升的增加，寶寶更加容易耐受，防止一次性過度喂食，導(dǎo)致寶寶嗆咳及腹脹。
從入院至今，已經(jīng)過去了50多天，寶寶的進食量逐步增加，已經(jīng)脫離了靜脈營養(yǎng)支持，可以完全經(jīng)口喂養(yǎng)。通過早產(chǎn)兒特殊奶粉的喂服，寶寶的生長發(fā)育正在改善中，體重逐漸增加，也可以脫離暖箱生活。目前，寶寶已經(jīng)順利出院。
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