《湯液經法圖講記2》第七講：正是甘辛兼有的黃芪(土中木)，擔負起補中益氣湯的重任

湯液經法圖講記2：還原中藥的五行屬性

今天我們要講的中藥是黃芪。

黃芪是一個非常常用的補氣中藥，也是一個非常獨特的補氣中藥。獨特在哪里呢？獨特在一個方子，這個方子叫做補中益氣湯。

補中益氣湯，大家都非常熟悉，這個方子由黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草和當歸組成，其中，黃芪是這個方子的君藥。雖然方名叫做“補中益氣”，似乎只是治療脾土疾病。但是呢，細數這個方子的功效就會發現，它除了補中益氣之外，還能升陽舉陷。

換句話說，它是既能補中益氣，又能升陽舉陷的一首方。

這句話不僅表達了補中益氣湯的功效特點，也道出了作為君藥的黃芪的功效特點。如果用五行屬性來表達，就是土中木；如果用主導藥味來表達，就是甘辛兼有。

甘能補脾，所以補中益氣；辛能補肝，所以升陽舉陷 。

黃芪（圖源網絡）

黃芪的功效很多，黃芪的臨床應用也很多，是不是都符合甘辛兼有的作用呢？我們接下來進行逐一的分析。

其一，辛味屬于木的補味，對應的四氣是溫性。甘味屬于土的部位，對應的四氣是平性。辛甘相結合，依然是以溫性為主。而黃芪恰恰是一個溫性中藥，所以，辛甘之味與溫性是匹配的。

其二，《中國藥典》對黃芪的功效記載為“補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂”。

在這個功能主治里，有很多甘味的作用。例如，甘味補脾，所以能夠補氣，治療氣虛乏力、食少便溏等。甘味瀉腎，所以能夠利水消腫，治療氣虛水腫。甘味緩肝，所以能夠行滯通痹，治療半身不遂、痹痛麻木。

同樣，在這個功能主治里，也有很多辛味的作用。例如，辛味補肝，所以能夠升陽，治療中氣下陷、久瀉脫肛。補肝的辛味還具有行滯通痹之功，所以黃芪治療半身不遂和痹痛麻木，不是單純的甘味作用，而是辛甘兼有的補肝兼有緩肝的作用。

又如，辛味散肺，所以能夠解表止汗，治療表虛自汗。大家注意，相比于固表止汗，我們更傾向于用解表止汗，來表述黃芪的功效。為什么呢？因為固表這件事，理論上不是辛味的作用，辛味的作用是發散，那就是解表，而不是固表。

也許有朋友會問，金老師，既然是解表發散，怎么能止汗呢？

要回答這個問題，就需要區分不同的汗證。表虛不固所致的汗證，大抵有兩種情況，一種是單純的表虛不收斂，這種情況，一定是要用酸味收斂為主的。另一種是由于表虛不固而引起風邪侵入，有邪氣停留在肌表而造成出汗，這種情況，是需要先散邪，散邪之后，邪去汗止。

由于黃芪兼有辛味，具有發散的作用，所以應該是解表止汗。

所以，出汗代表了肌表的正邪相爭，我們感冒的時候就會出汗，只有幫助機體把邪氣趕走，恢復肌表的能量交換平衡，出汗才會停止。這種治療出汗的方法，就是解表止汗。不僅黃芪是解表止汗，桂枝湯治療汗出，也是解表止汗。

只不過，桂枝湯是辛酸同用的，是散邪為主、斂營為輔的止汗。

當然，黃芪在解表的同時也有補氣的作用，所以更準確的說法是，解表益氣止汗。

汗出（圖源網絡）

其三，黃芪的現代功效里，還有一些與辛甘藥味似無關聯的功效，例如生津養血，治療內熱消渴和血虛萎黃；又如斂瘡生肌，治療瘡瘍久潰不斂。

關于這些功效，我們來看看具體的治療方。

含有黃芪治療瘡癰的方子，第一個是透膿散，由黃芪、當歸、川芎、穿山甲、皂角刺等配伍，辛味藥聯用，治療膿成不潰。第二個是十全大補湯，由黃芪、當歸、人參、熟地、肉桂、白術等配伍，是辛甘苦聯用，治療氣血不足所致的久不收口。第三個是保元湯，由黃芪、人參、肉桂、炙甘草等配伍，也是甘辛聯用，治療氣虛塌陷的小兒痘疹。

所以，黃芪斂瘡生肌的功效，其實還是與其補氣行散的作用密不可分的，而這個作用，恰恰也是甘味和辛味的作用。

也正因為如此，癰疽初起或潰后熱毒尚盛、痘疹血分熱盛、表實邪盛、陰虛陽亢等證，一律不建議用黃芪。

而黃芪治療消渴的代表方，是黃芪與瓜蔞、麥冬、地黃、甘草、茯神等配伍的黃芪湯。顯然，黃芪在這個方子里發揮的是補氣的作用，而滋陰生津是麥冬、地黃等中藥功效的體現。而黃芪治療血虛的代表方，是黃芪與當歸配伍的當歸補血湯，同樣，黃芪在這個方子里發揮的也是補氣的作用，而補血是當歸功效的體現，兩者配伍，才有了氣足則血旺。

所以，單獨黃芪可能并不具有生津養血的作用，只有與其他滋陰中藥或補血中藥配伍后，加上補氣的黃芪，全方才具有了益氣生津養血的作用。

最后，甘辛兼有的中藥，既可以是木中土，也可以是土中木。為什么要把黃芪定義為土中木呢？其實，主要還是考慮黃芪是一個補氣藥這樣的基本功效定位，相信大家可以理解。

好，我們把黃芪的五行屬性信息列于下：