【醫療】子宮里的“定時炸彈”被拆除！這場手術，救了媽媽和寶寶#科普#

在這個與時間賽跑的醫療戰場上，每一天都在上演著驚心動魄的生命救援。今天要講的是一個關于愛與希望、技術與信念交織的醫學奇跡——一位雙胎輸血綜合征孕婦的救治故事。

生死時速：與時間賽跑的孕媽媽

當來自湖北的這位準媽媽被確診為雙胎輸血綜合征III期時，命運仿佛按下了快進鍵。超聲檢查顯示羊水過多，125mm暗區讓子宮漲大如球，頂住她的膈肌讓她坐立難安，受血胎兒的臍靜脈搏動、靜脈導管α波反向、心功能受損似警報頻閃，隨時存在受血胎兒胎死宮內和供血胎兒出現血流倒灌神經系統損傷的風險！更令人揪心的是，宮頸漏斗擴張僅剩12mm，隨時可能發生流產。這一刻，三個生命懸于一線，每一秒都顯得格外珍貴。

雙胎輸血綜合征（Twin-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠（即兩個胎兒共享一個胎盤）的一種嚴重并發癥，是由于胎盤血管異常連接導致雙胎間血流分配不均。

單絨毛膜雙胎的胎盤存在血管吻合（動脈-動脈、靜脈-靜脈或動脈-靜脈），吻合的血管可位于胎盤淺層或深層，相互吻合，相互代償，保持兩胎兒間血液循環的平衡。如果存在單向A-V吻合但缺少雙向A-A吻合，就會引起兩胎兒的循環不平衡，血液單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，從而發生雙胎輸血綜合征。受血兒接受過多血液，會導致循環負荷過重、羊水過多、水腫、心力衰竭；供血兒則會因失血出現貧血、羊水過少及生長受限。

多學科會診：集結最強守護力量

危急時刻，廣東省婦幼保健院立即啟動多學科聯合救治機制。劉國成院長、醫學遺傳中心（胎兒醫學）吳菁主任、產科張麗副主任、超聲科馮鑫副主任醫師以及麻醉科的專家共同組成的"生命守護團隊"迅速集結。在詳細評估病情后，專家們制定了"三步走"精準救治方案：先解決胎兒血流異常，再處理羊水過多，最后加固宮頸防線。

精準施治：在微觀世界創造奇跡

本病例中，由于已出現受血胎兒心功能嚴重受損的情況，因此需要在孕婦及家屬的知情同意下進行射頻消融減胎術減去受血胎兒以挽救供血胎兒及孕婦生命。在超聲引導下，吳主任的操作精準到毫厘之間。手術室內，所有人都屏息凝神，直到監護儀上顯示血流消失，受血胎兒減胎成功——第一個生命關卡被成功突破！

解除"水患"：2500ml的生命重量

羊水過多如同懸在孕婦身上的"定時炸彈"。吳菁主任團隊采用羊水減量技術，分階段為孕婦排出總計2500ml的過量羊水，大大的緩解了孕婦的腹腔壓力。

筑起防線：一針一線的生命守護

最后的關鍵戰役落在劉國成院長身上——宮頸環扎術。在脆弱如紙的宮頸組織上縫合，就像在懸崖邊修筑護欄。劉院長以豐富的經驗和精湛的技術，迅速完成手術，這場母嬰守衛戰最終落定。

生命花開：孕婦及保留胎情況穩定

專家建議：雙胎輸血綜合征在復雜性雙胎中發病率非常高，也比較危險。孕婦通過孕期嚴密的監測，及時干預，可以改善胎兒的預后。