BMJ：減重還護心！臨床試驗結果表明，隔日禁食在所有間歇性禁食中減重效果最好，還有額外護心收益

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間歇性禁食是常見的減重干預措施，可以分為限時進食（TRE，如每日16小時禁食、8小時進食）、隔日禁食（ADF，即每隔一天禁食24小時）和全天禁食（WDF，每周1–2天完全禁食）三大類。

有研究表明，間歇性禁食可能比持續能量限制在改善體重、控制血糖、血壓等方面更具有優勢，然而，比較間歇性禁食、持續能量限制與自由飲食對心臟代謝危險因素影響的研究較為有限。

來自多倫多大學的研究團隊對不同飲食模式對心臟代謝影響的隨機臨床試驗進行了系統評價和Meta分析，研究結果發表在《英國醫學雜志》上。

研究共納入99項隨機臨床試驗，涉及6582名不同健康狀況的成年人。分析結果顯示，與自由飲食相比，所有間歇性禁食和持續能量限制飲食策略均有助于體重減輕。在所有飲食方法中，隔日禁食的體重減輕最顯著，心臟代謝危險因素得到改善。

共6582名參與者納入分析，平均年齡為45歲，BMI中位數為31.3，66%為女性。參與者的健康狀況各有不同，一些患者超重或肥胖，有1型或2型糖尿病、代謝綜合征或非酒精性脂肪肝，總體上有720人身體健康，5862人存在健康問題。

按照各飲食模式的體重減輕效果來分析，與自由飲食相比，隔日禁食的減重效果最佳，平均減重3.4kg，其次為全天禁食，平均減重2.36kg，持續能量限制平均減重2.11kg，限時進食的減重最少，為1.72kg。

將飲食干預時間分為短期（＜24周）和中長期（≥24周），再來分析各飲食模式的減重效果。短期干預情況下，隔日禁食的減重效果明顯，但是與持續能量限制和限時進食相比差異不大；長期干預情況下，所有限制性飲食策略的減重效果都優于自由飲食，同時不同飲食模式之間的差異趨于減小。

再來看心臟代謝相關變化。與自由飲食相比，限制性飲食策略下，參與者的空腹血糖、胰島素抵抗有所改善，糖化血紅蛋白和高密度脂蛋白膽固醇水平無顯著變化。隔日禁食參與者的總膽固醇、甘油三酯、收縮壓、非高密度脂蛋白膽固醇水平等心臟代謝指標改善。

依從性方面，長期干預過程中，全天禁食的依從性顯著下降，限時進食和持續能量限制的依從性相對較高。

總的來說，研究較為全面地評估了間歇性禁食、持續能量限制和自由飲食對體重減輕和心臟代謝風險因素的影響。目前的證據表明，熱量限制和間歇性禁食在改善心臟代謝風險方面具有一定獲益，但是間歇性禁食并沒有顯著的額外優勢。并且，在長期干預過程中，所有飲食策略的獲益均普遍減弱。未來還需要長時間的高質量隨機臨床試驗，闡明這些飲食策略的長期效果，以及在不同人群中的影響。

參考文獻：

Semnani-Azad Z, Khan TA, Chiavaroli L, et al. Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2025;389:e082007. Published 2025 Jun 18. doi:10.1136/bmj-2024-082007

本文作者丨王雪寧