我以為只是痛經……這些疼痛正在偷走你的生命力

活了這么久

我覺得根本沒當過人

吃飯的時候當豬

上班的時候當牛做馬

曖昧的時候是咸魚

失戀了還要當心碎小狗

心痛就算了

盆腔也痛！

做女孩子真的好痛

尤其是有內異癥的女孩子

姨媽痛、盆腔痛、啪啪痛、尿尿痛

1什么是子宮內膜異位癥呢？

子宮內膜異位癥，說白了就是原本應該乖乖待在子宮里的內膜組織，卻跑到了其他地方興風作浪，如卵巢、輸卵管、腹腔、膀胱、腸管等。

內異癥是生育年齡婦女的多發病、常見病，育齡期婦女的發病率為 5% - 10%。它會引發 “疼痛、復發、不孕” ，在不孕癥女性中內異癥的發病率高達50%。由于內異癥是一種進行性疾病，從患者最初出現疼痛到明確診斷內異癥的時間延遲達4～11年，原發性痛經患者診斷延遲的時間甚至更長，65%的女性最初被誤診。

這些 “離家出走” 的內膜，每個月依然會隨著月經周期出血，但出血無法像正常月經那樣順暢排出，卻在原地肆意發揮，就便引發了周圍組織的炎癥和粘連，進而導致各種問題接踵而至。

2子宮內膜異位癥的8個表現

3早發現早治療的重要性

內異癥癥狀與病情的嚴重程度相關，部分患者可能僅有輕微的癥狀，癥狀明顯患者則嚴重影響生活質量。診斷延遲往往會導致治療延遲，從而導致疾病惡化。所以痛經不是小事，不是喝點紅糖水，吃點止痛藥就可以！建議及時看醫生，早發現和有效治療對緩解癥狀、防止病情進展至關重要。

案例一

就拿這位小姐姐來說吧，現在有愛她的老公，可愛的寶寶，生活美滿。回想她13歲時，周期性下腹痛3月， 媽媽帶著來看醫生，醫生檢查—— 她的子宮像個脹鼓鼓的小皮球，痛的啊啊叫！接著又做了彩超，發現是宮腔積血。經過多方檢查討論，考慮是比較少見的陰道斜膈讓經血流出的通道被堵住了，醫生給她做了陰道斜膈切開術，從源頭治好了痛經。

你說，要是當時沒有及時發現和治療，經血倒流，那些內膜在身體隨意發揮，那后果不堪設想，可能就會面臨不孕、性生活疼痛和長期慢性腹痛這些情況出現。所以呀，及早發現和有效治療對緩解癥狀、防止病情進展至關重要。

4如何診斷子宮內膜異位癥？

（一）詳細詢問病史

通過醫生問診，詳細了解家族史，月經來潮情況，各種癥狀發生的時間，與月經的相關性，醫生心中就有了初步的判斷。

（二）婦科查體

通過婦科檢查可以發現陰道、宮頸紫藍色結節，陰道穹隆觸痛結節、子宮增大壓痛、附件包快等，不同患者，檢查結果都不一樣。

（三）超聲檢查

超聲檢查是診斷子宮內膜異位癥的重要手段，特別是對于卵巢子宮內膜異位囊腫、膀胱和直腸內異癥，它能夠清晰地確定異位囊腫的位置、大小和形狀。已婚女士陰道超聲是首選方法。小女孩可考慮腹部超聲或經直腸超聲。

（四）血清 CA125 檢查

CA125水平升高更多見于重度內異癥、盆腔有明顯炎癥反應、合并子宮內膜異位囊腫破裂或子宮腺肌病者。

（五）腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是目前國際公認的診診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。對于盆腔內異癥的確診，腹腔鏡檢查堪稱 “一錘定音”。它能夠直接觀察到病變的情況，是精準診療的重要措施。

希望姐妹們有痛經及時就診，

遠離內異癥

但如果很不幸的查出來內異癥了咋辦？

咋說呢？

辦法總比困難多

治就是了

看看這個案例，給大家增加點信心

一位姐姐從15歲起，總是痛經，就喝紅糖姜水吃布洛芬去緩解，那時候她哪能想到問題那么嚴重，媽媽說女孩大多都這樣，長大就好了。

28 歲，痛經越來越嚴重，體檢超聲發現子宮像懷孕 7 周，子宮肌壁回聲不均勻，雙側卵巢均有 2 - 3cm 的巧克力囊腫。化驗檢查初步排除惡性，在大夫的指導下做好婚孕計劃，長期口服避孕藥，每年定期復查，31歲順利懷孕生女，產后3月放置“曼月樂”，現在痛經緩解了、子宮縮小了，卵巢囊腫無明顯增大，每年都還復查。如果想生二胎，可以取環再孕，產后再放置“曼月樂”，做好長期管理，保障美女不再為此煩惱。

建議家有女孩痛經者及時就醫，癥狀不明顯女士每年定期體檢，發現異常及早干預，長期管理，可以避免異位子宮內膜這個“假悟空”帶來的各種禍害！

5子宮內膜異位癥的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療主要采用激素療法，通過藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。這種方法適用于年輕、有生育要求且病變較輕的患者。可以保護生育功能，適合輕度至中度患者；還可以服用如布洛芬、對乙酰氨基酚等來緩解周期性疼痛，適合輕度至中度患者

（二）手術治療

在藥物治療無效或病情嚴重時采用，腹腔鏡手術是首選的手術方法，目的是切除或減少異位病灶，改善癥狀和生育可能，適合病灶集中或嚴重、希望提高妊娠成功率的患者。通過小切口置入腹腔鏡探頭，可視化操作，用電凝、切除或熱量破壞等方式處理異位組織，具有創傷小、恢復快的優勢，術后疼痛減輕，癥狀有效控制。

這么一看，內異癥真的好沒邊界感

你好好待在子宮里不就完了

折騰花一樣的女孩干什么？

非得上些手段來收拾你

希望這期科普能夠引起姐妹們的重視

下次給大家好好嘮嘮內異癥導致不孕的事兒！

查看參考文獻

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[3]子宮內膜異位癥疼痛管理指南（2024年實踐版）[J].中國實用婦科與產科雜志,2024,40(01):50-61.DOI:10.19538/j.fk2024010114.

[4]黃薇,冷金花,裴天驕,等.子宮內膜異位癥患者生育力保護的中國專家共識(2022版)[J].中華婦產科雜志, 2022, 57(10):7.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20220427-00329.

婦幼科普作者：張澤松

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