依據(jù)2024年發(fā)布的《中國(guó)青年生殖健康藍(lán)皮書(shū)》及相關(guān)疾控中心數(shù)據(jù)，2023年，全國(guó)新報(bào)告的15-24歲青年學(xué)生艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者為3010例，占該年度全國(guó)新報(bào)告病例總數(shù)的2.7%。

2020年至2023年間，青年學(xué)生群體每年新增報(bào)告病例數(shù)趨勢(shì)：

累計(jì)數(shù)量： 過(guò)去四年（2020-2023），該群體累計(jì)新增病例達(dá)12397例。

年齡警示： 呈現(xiàn)低齡化現(xiàn)象，最小感染者年齡低于13歲，15-17歲年齡段每年報(bào)告病例均超過(guò)400例。

性別構(gòu)成

男性感染者比例極高（男女比34.4:1）。女性感染者多是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

感染途徑

①男男同性性行為傳播：84.7%

②異性性行為傳播：14.0%

③其他途徑（如注射吸毒等）：1.3%

高風(fēng)險(xiǎn)行為

①86.8%感染者曾使用網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)結(jié)識(shí)性伴侶；

②71.7%感染者曾與社會(huì)人士發(fā)生性行為；

③66.0%感染者存在多性伴侶（≥2個(gè)）；

④11.3%的感染者曾使用過(guò)新型毒品。

高發(fā)區(qū)域

感染病例較多集中在上海、南京、北京、長(zhǎng)沙、西安等高校聚集地。其中，60%的感染者與通過(guò)網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)交友有關(guān)。

面臨的主要挑戰(zhàn)

①性教育有效性不足： 雖然約半數(shù)大學(xué)生表示在校接觸過(guò)性教育，但內(nèi)容往往偏保守，對(duì)HIV/性傳播疾病預(yù)防等關(guān)鍵知識(shí)的傳授不夠深入實(shí)用。

②檢測(cè)滯后： 女性感染者被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間通常較晚。部分感染者選擇退學(xué)或隱瞞感染狀況。

③社交平臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)隱患： 在面向男男性接觸人群的社交應(yīng)用用戶中，18-25歲青年占比達(dá)50%，增加了無(wú)保護(hù)性行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

強(qiáng)化預(yù)防手段

①推廣實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)（可顯著降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，降幅超50%）。

②為學(xué)生群體優(yōu)先提供長(zhǎng)效預(yù)防藥物（例如Lenacapavir，每半年注射一次）。

③在高校內(nèi)增設(shè)HIV檢測(cè)試劑自助售賣(mài)設(shè)備，并建立專門(mén)的暴露前后預(yù)防（PrEP/PEP）門(mén)診（如同濟(jì)大學(xué)校醫(yī)院的試點(diǎn)模式）。

政策落實(shí)關(guān)鍵

教育部要求將艾滋病防治知識(shí)納入中學(xué)課程體系，但政策的實(shí)際執(zhí)行效果和深度仍待觀察。

如發(fā)生高危行為，建議啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）進(jìn)行阻斷。PEP應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)始，以提高阻斷效果。

①盡早啟動(dòng)：PEP應(yīng)在可能接觸到HIV后的72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。越早開(kāi)始，效果越好，每小時(shí)都至關(guān)重要。

②最佳服藥時(shí)間：雖然在任何時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始PEP都有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但最佳的服藥時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)。

③持續(xù)用藥：PEP通常需要連續(xù)服用28天，以確保最佳的阻斷效果。

④依從性：每天規(guī)律服藥比經(jīng)常漏服的效果更好。

總結(jié)起來(lái)，PEP的最佳使用時(shí)間是暴露后盡可能早地開(kāi)始，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，并且需要堅(jiān)持每天規(guī)律服用28天的藥物。這樣可以最大限度地降低HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)行為評(píng)估

具有下列情形之一，感染風(fēng)險(xiǎn)較高：

①性伴HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性，但未治療或病毒未抑制，且未使用安全套；

②性伴未檢測(cè)或感染狀況未知，且未使用安全套；

③性伴為靜脈注射吸毒者，或者與他人共用針具。

具有下列情形之一，感染風(fēng)險(xiǎn)較低：

①性伴HIV抗體檢測(cè)陰性，且排除窗口期；

②性伴HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性，且已經(jīng)治療成功，即治療后病毒載量處于檢測(cè)限之下；

③當(dāng)事雙方?jīng)]有發(fā)生體液交換；性接觸時(shí)全程正確使用安全套。

2. PEP（暴露后預(yù)防）使用前的體檢項(xiàng)目

①HIV檢測(cè)：這是最重要的基線檢測(cè)之一，用于評(píng)估求詢者是否已經(jīng)感染了HIV。如果快速HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則不應(yīng)開(kāi)始PEP治療。

②肝功能和腎功能檢測(cè)：包括血清肝酶、血尿素氮/肌酐測(cè)試等，這些指標(biāo)有助于評(píng)估求詢者的肝臟和腎臟健康狀況。

③性傳播感染（STI）篩查：對(duì)于因性行為高危行為而進(jìn)行PEP評(píng)估的求詢者，需要進(jìn)行特定的核酸擴(kuò)增法檢測(cè)，以篩查可能的衣原體和淋球菌感染，同時(shí)還需要進(jìn)行梅毒血清學(xué)測(cè)試。

④其他相關(guān)檢測(cè)：如體重指數(shù)計(jì)算、肌酐清除率檢測(cè)和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）檢測(cè)等，這些檢測(cè)有助于全面了解求詢者的健康狀況，并在后續(xù)治療中做出相應(yīng)的調(diào)整。

3.PEP服藥后的隨訪

在開(kāi)始PEP服藥的第 2 周，進(jìn)行藥物副作用隨訪 ，囑咐服藥者應(yīng)及時(shí)將服藥后的反應(yīng)報(bào)告給醫(yī)生。醫(yī)生應(yīng)在求詢者暴露后 30天 和 90天分別對(duì)服藥者進(jìn)行HIV 、 HCV 抗體檢測(cè)隨訪 。不同檢測(cè)結(jié)果的處理如下：

①藥物副作用反應(yīng)嚴(yán)重者，要更換藥物方案；

②HIV 抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)確證試驗(yàn)，確診感染后及時(shí)轉(zhuǎn)介到抗病毒治療機(jī)構(gòu)。

高考落幕，莘莘學(xué)子迎來(lái)放松與探索的假期。在享受自由、規(guī)劃未來(lái)、體驗(yàn)生活樂(lè)趣的同時(shí)，請(qǐng)務(wù)必提高警惕，充分認(rèn)識(shí)到艾滋病這一潛在的健康威脅。守護(hù)青春健康，安全是首要前提。