有多少農(nóng)村癌癥病人進(jìn)行了放療止痛？

2025年7月25日上午，我與興文中醫(yī)院易遵軍副院長(zhǎng)、張大東主任一起去興文大河苗醫(yī)衛(wèi)生院義診和講課，號(hào)召各個(gè)村的衛(wèi)生站醫(yī)生動(dòng)員已發(fā)現(xiàn)的腫瘤病人就醫(yī)，同時(shí)協(xié)助處理區(qū)域內(nèi)的癌痛病人。

“癌痛不出鄉(xiāng)，化療免疫不出縣，放療GCP不出市”，這是我講課的基本要點(diǎn)，當(dāng)然，骨轉(zhuǎn)移疼痛也是需要放療的，止痛效果好的。可以逐漸停止嗎啡藥物止痛，病人很滿意。大河衛(wèi)生院已經(jīng)有符合要求的藥師，正在申請(qǐng)精麻藥品使用的資質(zhì)，而縣中醫(yī)院腫瘤科與呼吸科在一起，還有熱療設(shè)備，可以完成除放療以外的腫瘤基本治療，可以說治療不出縣，而真正到市級(jí)醫(yī)院治療的是疑難重癥、放療和臨床試驗(yàn)病人，分級(jí)診療可以更好地精準(zhǔn)治療腫瘤病人。

晚期的病人部分住在家里，這時(shí)特別需要最接地氣的村衛(wèi)生站醫(yī)生加入，他們就是當(dāng)年的“赤腳醫(yī)生”，現(xiàn)在承擔(dān)了許多公共衛(wèi)生的工作。他們才知道哪一家哪一個(gè)人患了腫瘤，他們才知道病人是得到了治療還是在家里忍受病痛的折磨。也就是說，腫瘤防控的最后一公里就是衛(wèi)生站的醫(yī)生廣泛地加入進(jìn)來，他們需要給病人介紹放療。

“動(dòng)員了全國的老百姓打一場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng)”，這是老電影《地道戰(zhàn)》中的經(jīng)典語錄。腫瘤的防控，也需要一場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng)，這也是國家要求的“萬名醫(yī)生下基層”的目的。

村衛(wèi)生站的醫(yī)生參與到癌痛處理工作也是安寧療護(hù)工作實(shí)施的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)一個(gè)地方安寧療護(hù)的開展，不會(huì)只評(píng)價(jià)有幾十間安寧療護(hù)的病房，更應(yīng)該是全民意識(shí)的提高和最基層的醫(yī)生加入。我們一行給大河衛(wèi)生院的鄭東院長(zhǎng)送去了有“安寧療護(hù)”和“癌痛可以控制，嗎啡幫助您”的海報(bào)貼在衛(wèi)生院內(nèi)，貼在村醫(yī)的衛(wèi)生站內(nèi)，鼓勵(lì)村醫(yī)讓病人到衛(wèi)生院開具嗎啡，并協(xié)助處理嗎啡副作用及其他終末期癥狀，這就是居家的安寧療護(hù)呀。鄭東院長(zhǎng)也很愿意在門診掛上“腫瘤舒緩門診”的標(biāo)牌，派醫(yī)生到興文中醫(yī)院學(xué)習(xí)幾個(gè)月，做好癌痛、營養(yǎng)和安寧療護(hù)，連以后的免疫檢查點(diǎn)抑制劑、貝伐珠單抗也可以在縣中醫(yī)院指導(dǎo)下在衛(wèi)生院輸注。

村醫(yī)們對(duì)學(xué)習(xí)的參與度高，在提問環(huán)節(jié)大家紛紛介紹自己區(qū)域的腫瘤病人，“一個(gè)在省腫瘤醫(yī)院放療的鼻咽癌，7年了，一點(diǎn)口干都沒有”；“右側(cè)乳腺癌手術(shù)后10年，左側(cè)又手術(shù)了5年，做了化療，身體好的很”。看來，規(guī)范的治療產(chǎn)生的榜樣，在基層很有影響力。

基層腫瘤病人仍有一部分未進(jìn)行任何治療，更不要說規(guī)范的放化療，對(duì)免費(fèi)的臨床試驗(yàn)更不知道，只有一次次下基層推廣，宣講。這是市、縣腫瘤防治中心的責(zé)任。興文一共有12家衛(wèi)生院，我一一走過，盡可能形成“一張網(wǎng)”，從源頭做起，形成“可復(fù)制”的模型，間接指導(dǎo)宜賓市的腫瘤防治工作。

作者：賈鈺銘、廖薛宇、周玉情 （宜賓市第二人民醫(yī)院）

審改：雷開鍵、易遵君（宜賓市第二人民醫(yī)院）

審核：董昱 研究員（四川省西部放射治療協(xié)會(huì)）

【點(diǎn)擊上方圖片或文末左下方“閱讀原文”】——科普作品征稿通知（2024年12月更新，征稿長(zhǎng)期有效）