斐濟(jì)的艾滋病疫情只能用“爆炸性”來(lái)形容。醫(yī)院和診所的醫(yī)生們過(guò)去習(xí)慣于診斷零星的艾滋病毒感染病例，如今卻面臨一場(chǎng)“洪水般”的疫情。

三年前，群島報(bào)告的新增病例為245例；而到了2024年，這一數(shù)字激增了550%，達(dá)到1583例。這使得斐濟(jì)獲得了一個(gè)令人沮喪的新頭銜：在經(jīng)歷幾十年有限傳播后，這個(gè)熱帶天堂如今擁有世界上增長(zhǎng)最快的艾滋病毒疫情。

圖伊德拉基博士坦言：“等我們意識(shí)到發(fā)生了什么時(shí)，砰，爆炸性的數(shù)字就出現(xiàn)了。老實(shí)說(shuō)，我覺(jué)得我們變得自滿(mǎn)……現(xiàn)在我們只能拼命追趕?！?/p>

這種突如其來(lái)的蔓延與冰毒的激增密切相關(guān)。擁有約90萬(wàn)人口、分布在數(shù)百個(gè)島嶼上的斐濟(jì)，多年來(lái)一直是“太平洋毒品高速公路”的中轉(zhuǎn)點(diǎn)。

但自2020年以來(lái)，新冠疫情擾亂了非法貿(mào)易路線(xiàn)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)毒品消費(fèi)量激增。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署亞太地區(qū)主任伊蒙·墨菲指出：“這里的主要影響是新冠病毒。毒品供應(yīng)過(guò)去只是過(guò)境斐濟(jì)，并非真正的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。但在新冠疫情期間，毒品貿(mào)易被困在那里。這時(shí)，注射吸毒的增加與此前被忽視的背景疫情相碰撞?！?/p>

專(zhuān)家報(bào)告了年僅10歲的兒童在吸食冰毒的現(xiàn)象，與毒品相關(guān)的死亡（無(wú)論是成癮還是涉嫌幫派活動(dòng)）也在上升。與此同時(shí)，當(dāng)?shù)氐陌滩《菊ㄟ^(guò)三種主要途徑廣泛傳播：

①共用針頭注射毒品；

②藥物影響下的性行為；

③“藍(lán)芽組”行為：指人們湊錢(qián)購(gòu)買(mǎi)冰毒后，由一人負(fù)責(zé)注射。當(dāng)此人產(chǎn)生快感后，其他人會(huì)抽取其血液并注射到自己體內(nèi)，以追求血液中殘留冰毒帶來(lái)的“二次快感”。

圖伊德拉基博士強(qiáng)調(diào)：“我們從患者那里了解到，這種情況（藍(lán)芽組）現(xiàn)在很普遍，并且是推動(dòng)‘疫情爆發(fā)’的因素之一。但由于艾滋病毒的潛伏期很長(zhǎng)，我們現(xiàn)在才剛剛看到新冠疫情影響的漣漪效應(yīng)?！?/p>

這些漣漪效應(yīng)是“令人震驚的”。在首都蘇瓦的MSP診所，圖伊德拉基博士在過(guò)去18個(gè)月里目睹了穩(wěn)定的新增艾滋病毒患者流——與以往不同，許多患者非常年輕。他們往往只在病情嚴(yán)重時(shí)才尋求治療，并且常常脫離監(jiān)控、停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

圖伊德拉基博士觀察到：“趨勢(shì)確實(shí)比我們之前看到的發(fā)生了變化?；颊卟∏閻夯乃俣雀臁赡苁且?yàn)閭鞑シ绞健．?dāng)人們共用毒品和針頭時(shí)，病毒載量非常高?！彼貏e指出：“我們還看到更年輕的一代——以前，大多數(shù)病例年齡在29歲及以上。但現(xiàn)在變化到，10到19歲人群正是新增病例最多的人群?！?/p>

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署上個(gè)月公布的數(shù)據(jù)印證了圖伊德拉基博士的觀察：在2024年的新病例中，60% 發(fā)生在10至29歲的年輕人中。約48% 的新病例與注射吸毒有關(guān)，以微弱優(yōu)勢(shì)超過(guò)性傳播（43%），成為主要的已知感染原因。

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署估計(jì)，在斐濟(jì)約6000名感染艾滋病毒的人中：

①只有三分之一的人知道自己的感染狀況，表明存在廣泛的未被發(fā)現(xiàn)的傳播。

②只有24% 的受影響者目前正在接受治療。沒(méi)有抗病毒藥物，他們幾乎肯定會(huì)死亡。

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的墨菲先生警告：“這表明我們需要做大量的工作來(lái)控制疫情爆發(fā)，而且需要與過(guò)去不同的應(yīng)對(duì)措施。這個(gè)國(guó)家以前從未需要與毒品相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施……但如果斐濟(jì)不挑戰(zhàn)社區(qū)對(duì)吸毒的看法以及如何應(yīng)對(duì)注射吸毒，這場(chǎng)疫情將更加嚴(yán)重地爆發(fā)?！?/p>

即使在當(dāng)前病例浪潮之前，污名和刻板印象就已使斐濟(jì)的治療和預(yù)防工作復(fù)雜化。馬克·沙希爾·拉爾（在檢測(cè)出艾滋病毒陽(yáng)性后創(chuàng)立了意識(shí)組織“Living Positive斐濟(jì)”）解釋道：“斐濟(jì)是一個(gè)緊密聯(lián)系、以信仰為基礎(chǔ)的社會(huì)，在這里隱私很難得到保障，人們害怕被評(píng)判?！?/p>

他是少數(shù)愿意公開(kāi)談?wù)撟约涸\斷和經(jīng)歷的感染者之一。他分享道：“檢測(cè)出陽(yáng)性對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的震驚。但我有幾個(gè)朋友因艾滋病去世，可悲的是，他們沒(méi)有開(kāi)始治療，因?yàn)槲勖托邜u感，以及害怕去診所拿藥?！标P(guān)于同性關(guān)系、性工作以及性健康的一般性對(duì)話(huà)在這里仍然是禁忌，這種沉默使艾滋病毒隱藏起來(lái)，并使預(yù)防和支持工作更加困難。

政府已采取一些應(yīng)對(duì)措施，包括在1月份將艾滋病疫情指定為國(guó)家疫情。這使得更多資源得以動(dòng)員，包括1000萬(wàn)斐濟(jì)元（約合300萬(wàn)英鎊）的新資金。衛(wèi)生部設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的艾滋病毒部門(mén)，并著手?jǐn)U大檢測(cè)和開(kāi)展意識(shí)運(yùn)動(dòng)。澳大利亞和新西蘭也已承諾提供支持。

斐濟(jì)能否成功應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)并控制艾滋病毒疫情，不僅對(duì)群島本身至關(guān)重要，也對(duì)其地區(qū)的鄰國(guó)具有重大影響。墨菲先生強(qiáng)調(diào)：“我們對(duì)斐濟(jì)的最大擔(dān)憂(yōu)不僅是國(guó)內(nèi)疫情，它還是通往太平洋的門(mén)戶(hù)。早在2001年，大家都預(yù)計(jì)太平洋地區(qū)會(huì)爆發(fā)疫情，因?yàn)楫?dāng)時(shí)性傳播感染率非常高。當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)生。但現(xiàn)在，這已經(jīng)是一個(gè)迫在眉睫的現(xiàn)實(shí)。”

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