江蘇
在人口老齡化的大背景下，健康保障問題日益受到關注。泰康人壽近期發布2025年理賠半年報。從中看出，健康風險升級帶來保險需求增加的同時，個人和家庭的健康服務需求正逐漸顯現。泰康人壽通過構建健康閉環，致力為客戶提供全生命周期的健康保障服務，守護幸福人生。
健康服務保障需求大
長壽時代臨近，人們對于健康的認知和需求也日益深入，國民健康管理已從以“疾病”為中心向以“健康”為中心，醫療健康相關的籌資和資源成為核心關切。
泰康人壽理賠半年報數據顯示，上半年賠付總額達46億元，其中健康險賠付占比82%，重疾險與醫療險成為主要支出。同時，上半年“健保通”一站式理賠服務超10萬人次。另據數據顯示，截至2024年底，泰康健康管理服務覆蓋超過2560萬人，健康促進服務超290萬人次，健康咨詢服務近110萬人次。綜合幾個數據分析可看出，當前社會對健康保障需求在增加，對理賠效率和服務質量有更高要求，要滿足日益增長的醫療健康需求，險企不僅要解決醫療費用問題，更是看能否為客戶提供完善的健康管理、優質的醫療資源、更佳的就診時效和安心的就診體驗。
泰康五大醫學中心（左至右依次為泰康同濟（武漢）醫院、泰康仙林鼓樓醫院、四川泰康醫院、寧波泰康腦科醫院、深圳前海泰康醫院）
創新模式
泰康打造“健康閉環”
面對健康服務保障需求，泰康人壽打造“健康保險+健康管理+健康生態”的健康閉環，為客戶提供全生命周期的健康保障解決方案。泰康的健康閉環并非單一的醫療機構合作模式，而是通過自建、自投、直付模式，打造產業鏈式的生態閉環。
在健康保險方面，泰康人壽構建了種類豐富、覆蓋多重風險的醫療險產品體系。以高品質醫療險“健康有約”為例，該產品以泰康自建專業醫療團隊和醫養實體機構為核心，匯集投資及合作醫療資源，形成“輕享版、標準版、國際版”三級矩陣，滿足不同客群的需求。通過“一單+一冊+一卡”模式，提供貫穿全流程的健康管理服務，為客戶帶來安心的健康保障。“健康有約”全球醫療機構合作約103萬家，國內高品質醫療直付網絡醫院達1100家，從健康咨詢到疾病預防、慢病管理等，全方位守護客戶健康。
健康管理是泰康健康閉環的重要環節。泰康人壽依托泰康醫生APP，聚合超50萬公立醫院醫生資源，為客戶提供線上問診、購藥及掛號協助服務。泰康綠通服務覆蓋千余家三甲醫院，構建“三專四護五通”體系，緩解醫療資源不均衡難題，并引入支付功能，讓客戶在重疾面前既有資源支持又有資金保障。
在健康生態領域，泰康人壽積極布局。泰康五大醫學中心已投入運營，構建康復、口腔、腦科三大專科體系，為客戶提供全人、全程、全鏈條的醫療和健康管理服務，全方位守護客戶健康。同時，生態投資大健康企業，構建大健康醫療網絡，為客戶配置家庭醫生、專案管理師等，滿足全健康周期的健康需要。健保通醫院網絡已拓展至3200余家，覆蓋全國31個省市自治區、300多個地市，300余家醫院開通住院免押金服務，讓客戶享受“先診療，后付費”的便捷結算服務。
“健保通”驛站為客戶提供更便捷服務
科技賦能生態服務
提升效率及體驗
泰康人壽在打造“健康閉環”的過程中，充分借助科技力量，為全生命周期健康服務賦能，提升理賠服務效率與客戶體驗。依托科技之力，實現泰生活、泰行銷、官微一“鍵”索賠，上半年實時支付17萬件、自動審核34萬件，直賠/快賠服務近10萬人次。今年上半年，最快一筆理賠僅用1秒，平均索賠支付時效1.46天。泰生活APP打造一鍵極簡服務體系，客戶可線上輕松申請理賠，一鍵查詢理賠進度結果。圍繞客戶設計功能，通過科技能力加持，兼顧體驗與審核作業效率，讓客戶辦理理賠更加簡單、方便、快速。
在人口老齡化和健康風險升級的當下，健康管理服務的重要性不言而喻。泰康人壽通過打造“健康保險+健康管理+健康生態”健康閉環，以模式創新、科技賦能，為客戶提供全生命周期的健康保障服務，為行業發展提供可借鑒的范例，助力人們邁向更健康、更安心、更便捷的生活。
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