安康市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)通告

為切實(shí)做好我市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，根據(jù)陜西省醫(yī)保局、陜西省教育廳、陜西省稅務(wù)局等八部門《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號(hào)）精神和我市相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

一、參保繳費(fèi)對(duì)象

居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。落實(shí)持居住證參保政策，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。

二、參保繳費(fèi)時(shí)間

全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期從即時(shí)起至2025年12月25日。

三、待遇享受時(shí)間

符合連續(xù)參保繳費(fèi)條件的一般參保人員，在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)后居民醫(yī)保待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。

不符合連續(xù)參保繳費(fèi)條件的一般參保人員，在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照長(zhǎng)效機(jī)制規(guī)定，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月，居民醫(yī)保待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日。

一般人員在集中繳費(fèi)期以外時(shí)間參保繳費(fèi)，執(zhí)行長(zhǎng)效機(jī)制關(guān)于等待期的相關(guān)規(guī)定。待遇等待期間發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用均不能報(bào)銷。

四、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2025年全市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。

（二）財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

2025年全市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于700元。

（三）資助標(biāo)準(zhǔn)

1.民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童個(gè)人不繳費(fèi)，給予全額資助。

2.民政部門認(rèn)定的最低生活保障對(duì)象、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）個(gè)人繳費(fèi)部分每人資助不低于200元，資助后剩余部分由參保人員自行繳納。

3.農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按照低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

4.符合條件的農(nóng)村獨(dú)生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助由衛(wèi)健部門組織實(shí)施。

五、參保繳費(fèi)激勵(lì)政策

自2025年起，對(duì)斷保人員再參保的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元；對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，累計(jì)提高總額不超過我市大病保險(xiǎn)封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

六、部分特殊人員個(gè)人繳費(fèi)

（一）納入綠色通道的特殊人員范圍及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶和子女、兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對(duì)象、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的低收入人口、相關(guān)部門下一年度新認(rèn)定的低收入人口等，集中繳費(fèi)期后可通過綠色通道，按照我市2025年居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日。

（二）符合條件的職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保人員

參保人員已連續(xù)兩年（含兩年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關(guān)系，其職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可不受繳費(fèi)期限制參加居民醫(yī)保，按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費(fèi)之日起至12月31日或再次變更日，中斷期間待遇可追溯享受；職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的，居民醫(yī)保待遇自繳費(fèi)之日起設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期結(jié)束后可享受待遇。

（三）新生兒

（1）新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)后的次月起至12月31日。

（2）新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（3）新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費(fèi)的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定予以報(bào)銷。

（四）大學(xué)生

當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，參保繳費(fèi)后，如符合連續(xù)參保要求，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇；如不符合連續(xù)參保要求，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月，等待期結(jié)束后可享受待遇。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在安康市的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出安康市的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

七、參保繳費(fèi)渠道

（一）參保登記渠道

1.線下辦理方式。稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長(zhǎng)期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證（具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明），前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，提醒和指導(dǎo)參保人員根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2.線上辦理方式。新增擬參保人員可使用線上參保渠道（陜西醫(yī)保App、微信、支付寶內(nèi)“陜西醫(yī)保”小程序）中“城鄉(xiāng)居民參保登記”功能進(jìn)行登記（暫僅供一般新增擬參保人員使用，參保資助人員需要前往擬參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理），新增擬參保人員待線上自助登記審核通過后，即可按繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

（二）參保繳費(fèi)渠道

1.線上繳費(fèi)渠道：

（1）手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行繳費(fèi)渠道：繳費(fèi)人可通過與稅務(wù)部門協(xié)作的商業(yè)銀行（工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行、中國(guó)銀行）開發(fā)的手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行渠道及自助終端設(shè)備辦理繳費(fèi)。

（2）手機(jī)APP：“微信”（光大云繳費(fèi)－城市服務(wù)－陜西醫(yī)保繳費(fèi)）、“支付寶”（市民中心－社保－社保繳費(fèi)－陜西社保繳費(fèi)）、“云閃付”（城市服務(wù)）。

（3）微信公眾號(hào)：“陜西稅務(wù)”（掌上辦稅－社保繳費(fèi)），“安康稅務(wù)”（微辦稅－社保繳費(fèi)）。

2.線下繳費(fèi)渠道：

（1）與稅務(wù)部門協(xié)作的商業(yè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，繳費(fèi)人持相關(guān)證件（身份證或居住證）通過銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面辦理繳費(fèi)。

（2）村（居）委會(huì)、社區(qū)等代收代辦點(diǎn)：繳費(fèi)人可到戶籍或居住證所在地村（居）委會(huì)、社區(qū)代辦點(diǎn)通過“社保費(fèi)管理客戶端”查詢管理，開具繳費(fèi)證明，繳費(fèi)人通過E終端及電子銀行繳費(fèi)渠道繳費(fèi)。

（3）稅務(wù)大廳繳費(fèi)渠道：繳費(fèi)人持相關(guān)證件（身份證或居住證或戶口本等有效證件）到所屬主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的辦稅服務(wù)廳進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。

3.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)或“醫(yī)保錢包”共濟(jì)給近親屬代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(提示：使用個(gè)人賬戶共濟(jì)功能為近親屬代繳醫(yī)保費(fèi)的，目前醫(yī)保系統(tǒng)不具備出具繳費(fèi)票據(jù)功能；需要繳費(fèi)票據(jù)的，請(qǐng)不要使用共濟(jì)代繳模式，直接按稅務(wù)部門的線上線下渠道繳費(fèi))。

八、參保繳費(fèi)票據(jù)

（一）繳費(fèi)人通過金融機(jī)構(gòu)各渠道繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，以電子訂單支付憑證、自助設(shè)備機(jī)打小票或者對(duì)應(yīng)銀行柜面打印的《陜西省城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)專用票據(jù)》為繳費(fèi)依據(jù)。

（二）繳費(fèi)人通過微信、支付寶、云閃付等第三方繳費(fèi)渠道繳費(fèi)的，電子訂單的支付憑證可以作為繳費(fèi)依據(jù)。

（三）確需紙質(zhì)繳費(fèi)票據(jù)的，在完成繳費(fèi)3日后，可通過“陜西稅務(wù)微信公眾號(hào)-微門戶-我要辦稅”選擇“城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稅收完稅（費(fèi)）證明”進(jìn)行打印；或通過“支付寶-市民中心-社保”選擇城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)憑證進(jìn)行打印；或前往稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳打印完稅證明；或前往使用“社保費(fèi)管理客戶端”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）/村組/（社區(qū)）打印“繳費(fèi)證明”。

九、咨詢電話

城鄉(xiāng)居民參保登記、待遇政策等問題咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，繳費(fèi)方式、繳費(fèi)渠道等問題咨詢稅務(wù)部門。

安康市2025年各縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)咨詢電話

安康市醫(yī)療保障局

國(guó)家稅務(wù)總局安康市稅務(wù)局

2025年10月16日

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來源：安康醫(yī)保

編輯：馬欣

責(zé)編：童慧

終審：張翡