貴州擬推醫保信用分級分類監管，嚴重失信主體將面臨聯合懲戒

*圖源：貴州省醫療保障局官網

好的牙·訊｜10月28日，貴州省醫療保障局發布通知，就《貴州省醫療保障信用管理暫行辦法（征求意見稿）》公開征求意見。根據征求意見稿內容，貴州省將建立覆蓋定點醫藥機構、參與集采的醫藥企業及相關人員、參保人員的全鏈條信用管理體系，通過動態評價、分級監管、聯合懲戒等舉措強化醫療保障基金使用監管。

征求意見稿明確了醫療保障信用管理的適用范圍及信用主體分類。機構類信用主體包括醫療保障定點醫療機構、定點零售藥店及參與藥械集中采購的醫藥企業；人員類信用主體則涵蓋定點醫藥機構相關人員、法定代表人及參保人員。

信用管理活動包括信用信息采集歸集、信用承諾、動態評價、結果運用、聯合懲戒及修復救濟等環節。征求意見稿強調信用管理應遵循依法實施、政府主導、社會共治、信息共享等原則，要求省醫療保障局統籌全省信用管理工作，搭建省級信用信息系統并與公共信用信息平臺實現數據交換。

根據規定，信用評價將采取差異化方式。定點醫藥機構采用積分制與直接評級相結合，信用等級劃分為A至E五級。其中A級要求嚴格，需滿足無醫保支付資格記分、未涉及查實的舉報投訴、未被協議處理或行政處罰等條件。

對信用等級為A級的主體將給予公示表彰、減少檢查頻次、調減保證金比例等激勵；B級主體將保持常規檢查頻次，并列入當年省級飛行檢查篩查范圍；而對C級至E級主體則采取增加檢查頻次、約談負責人、調增保證金等懲戒措施。特別對于E級嚴重失信主體，將依法納入聯合懲戒對象名單，實施市場禁入、職業限制等嚴厲措施。

針對不同信用主體，征求意見稿設計了專項評價規則。定點醫藥機構相關人員將依據《貴州省定點醫藥機構相關人員醫保支付資格實施細則》進行記分評價，根據累計記分情況暫停或終止醫保支付資格。參與藥械集中采購的醫藥企業按照國家醫療保障局相關信用評價制度執行。參保人員信用評價則采取直接評級方式，對評定為E級的將納入失信聯合懲戒。

值得注意的是，征求意見稿設立了完善的權益保障機制。信用主體可通過官方網站、服務窗口等渠道查詢信用信息，對評價結果有異議的可在5個工作日內申請復核。同時建立了信用修復制度，除明確規定不可修復的情形外，失信主體在履行義務、糾正行為后可申請修復。嚴重失信信息公示期設定為1至3年，期滿后按規定進行屏蔽。

【特別鳴謝】如果本文有錯漏之處需要勘誤，請聯系我們的客服，屆時我們會為您準備小禮物，感謝！

【免責聲明】上述內容源于公開信息，可能存在不準確性，僅供參考。本文不構成對任何人的投資與決策建議，好的牙不對因使用本資料而導致的損失承擔任何責任，并對本內容擁有最終解釋權。

@好的牙口腔行業研究