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刷小某書看到一個非常小眾而哲學的話題，屎被拉出來是出生了還是去世了。

小紅書博主“你推皮套人嗎（花樣拉屎選手）的帖子截圖 / 已取得博主授權

看到這個話題，我決定暫時放下手中的筷子。這可能是哲學史上最“有味道”的問題——它讓存在之問，落在了一坨即將與馬桶水花相擁的物質上。

果不其然，一聊起屎尿屁大家就發狠了，忘情了，不知天地為何物了。這炸出了潛伏的民間哲學家、生物學叛徒和語言學刺客。有的認為，這無疑是場盛大的“誕屎禮”：它掙脫束縛，擁抱世界，從此海闊天空。而有的認為，這根本就是它生命的“糞墓”：它從溫暖富饒的腸道家園被無情放逐，墜入冰冷黑暗的馬桶深淵。

小紅書網友Yeng在帖子下的評論 / 已取得網友授權

如果暫時放下“to poo or not to poo”的思考，轉而回到它的“糞身”本身，你會發現：

事實上，這場與肛門的訣別，既不是悲劇也不是喜劇，而是一場成分明確的物質遷徙：你拉出的是一個包含水、蛋白質、無機鹽、未被消化的食物纖維，以及大量細菌的超級混合物。

研究表明，一坨新鮮的便便里，大約四分之三都是水。剩下的“干貨”中，超過八成都是有機物質。這些有機物質主要包括四大類：占2%-25%的蛋白質（其中包含了細菌體內的蛋白質）或含氮物質、約25%的碳水化合物、少量沒吸收的脂肪，以及占比高達25%到54%的細菌[1]。

其中很多物質，比如水和蛋白質，是非生命物質，無法談論生死的。其中能談論生死的，是本來在你的腸胃中打工、安家、生兒育女的細菌們，在你“一發入魂”的時候被裹挾出來的。

因此，與其說“屎被拉出來是出生了還是去世了”，不如說是，“細菌被拉出來時是出生了還是去世了”。

許多細菌由于極度厭氧，接觸了空氣生命也到達尾聲了。一篇發表于《柳葉刀》子刊的研究指出，即使在最理想的厭氧環境下處理新鮮糞便，仍只有大約50%的細菌能夠存活下來，而如果暴露在環境空氣中，這一概率要降到19%[2]。

也就是說，大部分細菌在“見了天日”之后就嘎巴一下死那兒了。不過，仍有一部分生命力頑強的細菌們“出淤泥”而獲“新生”！雖然是以一種不那么體面的方式。

糞便中得以“獲得新生”的這些細菌大部分是來自大腸的厚壁菌門和擬桿菌門這兩大“門派”的“常駐菌”們[3][4]。

可以生成短鏈脂肪酸的細菌們大多都來自于厚壁菌門和擬桿菌門這兩大“門派” / [8]

“常駐菌”是那些長期居住在人體表面或寄生在人體內，卻不會致病的微生物。它們與我們和諧共存，是幫助維持體表健康平衡的重要力量[5]。

在子宮里，胎兒其實處于一個“無菌模式”。但分娩就像按下啟動鍵，當羊水破裂，新生兒的皮膚表面就正式開啟了微生物世界的“入駐流程”。通過產道的那一刻，來自母體的一大群天然菌群，會瞬間在新生兒體表“登記落戶”。在接下來的約48小時內，無論是喂養方式，還是日常的撫摸與護理，都會促使皮膚、口腔和腸道形成永久且穩定的常駐菌群[5]。

嬰兒即將出生以及剛出生的時候就意味著從“無菌”變成了“有菌”狀態 / 圖蟲創意

我們的腸胃道的“微生物江湖”中，九成的“長住居民”都來自擬桿菌門和厚壁菌門這兩大門派，而他們主要定植于大腸[4]。研究表明，食道和胃里的細菌很少，每克內容物大約只有10個，而到了結腸和腸道末端，細菌數量急劇增加至每克1萬億個。大腸容納了人體內超過70%的微生物[3]。

而糞便中的這些細菌，沒在你的“一鼓作氣”下獲得“新生”前，很多是一些勤勤懇懇助消化的“常駐牛馬”益菌們。

當你中午的酸辣雞雜、筍炒牛肉、西紅柿炒蛋經過你口腔的大開大合之后，穿過漆黑的食道來到胃部，在鹽酸、胃蛋白酶和粘液的作用下變成叫食糜的半液體物質，接著在小腸中，接受肝臟的膽汁和來自胰腺的消化酶的洗禮后最終來到大腸，這些“牛馬”益菌們就“來活了”[6]。

食物在人體中要經過多重工序，在此過程中營養被不斷吸收，最終變為排泄物排出 / 圖蟲創意

人體的消化酶對付不了膳食纖維，但這個消化KPI總得完成。這份繁重的消化工作，最終交給了大腸里的“腸道打工菌”們。其中，尤其是厚壁菌門和擬桿菌門等部門的“牛馬”菌，比如瘤胃球菌屬、消化鏈球菌屬和擬桿菌屬，堪稱勞模，它們任勞任怨地開展發酵活動，最終把膳食纖維加工成短鏈脂肪酸[7][8][9]。

擬桿菌門中的擬桿菌是幫助生成醋酸、丙酸、乳酸等短鏈脂肪酸的“得力助手” / Wikimedia Commons

短鏈脂肪酸對腸道健康至關重要。它們一方面為腸道細胞供能，另一方面還負責調節腸道的動力、加固屏障、增強免疫力，甚至影響脂質代謝[7]。

當然，糞便中也存在一些腸道內的投機分子——條件致病菌和有害菌，例如擬桿菌屬中的脆弱擬桿菌，以及厚壁菌門中能產生毒素和引發腹瀉的元兇艱難梭菌[10][11]。

看上去就“張牙舞爪”的艱難梭菌是產生毒素和引發腹瀉的元兇 / Wikimedia Commons

隨著糞便被產出，許多腸道益菌“牛馬”累的暈頭轉向沒搞明白狀態連同一些“投機分子”被糞便裹挾著一起落入馬桶的水里。

腸道菌被排出人體的一個重要方式是通過腸道菌上皮細胞的脫落，就像一場持續的“大掃除”。這樣做的目的是及時清除老化或受損的細胞，以及附著在它們上面的有害物質（如細菌），從而確保腸道屏障始終堅固、不被穿透[12]。除此以外，腸道內壁也有一層粘液，主要作用是隔離細菌。那些無法在粘液中站穩腳跟的細菌，會隨粘液的排出而被排出[13]。

腸道表面細胞的自我更新機制以及腸道內壁的粘液使得細菌“適者生存” / 圖蟲創意

此外，腸道菌也會發揮“定植抗力”，通過多種方式來抑制病原菌的生長，比如和它們搶奪營養和地盤，甚至激活我們身體的免疫力[14]。

正常的腸道蠕動能夠有效地將腸道內容物向下推動，從而將細菌從消化道中通過糞便排出[15]。

而腸道里的細菌總量之所以能保持平衡，不是因為它們一動不動，而是在腸道“公司”內，雖然細菌員工總數穩定，但一直有老員工離職和新員工入職。科學家發現，同一個細菌“工種”里，其實也在不停地進行“人員更替”，不同的菌株——可以理解為同一工種的不同員工會輪流上崗，從而維持了整體的穩定[16]。

更重要的是，這些細菌非常聰明，它們會在你的腸道里自我升級、不斷進化。比如，為了更好地防御噬菌體或者躲過你身體的免疫系統，它們會改變自己的“外表”，即細胞包膜，和“食譜”，即多糖利用能力。這種自我改造讓它們能更好地在你體內長期生存下去，從而維持了種群的穩定[16]。

除此以外，你的腸道里既有長期居住、工作的“正式工”細菌，也有來來往往的“臨時工”細菌。這種“常駐菌口”和“流動菌口”的結合，既保證了腸道環境的基本穩定，又帶來了足夠的靈活性[16]。

僥幸在產出的糞便中活下來的腸道菌們迎來了他們的“屎后余生”。而其中一些曾經的“牛馬”益菌估計怎么也沒想到，它們還有“再就業”的機會。

糞菌移植就是其中一個重要的“就業方向”。移植的其核心在于從健康人的糞便中提取、純化和分離有益細菌群落，隨后將這些微生物通過胃鏡、灌腸等方式移植到患者的胃腸道中。這些“牛馬”益菌就這樣換了個老板“重操舊業”[17]。

有學者統計糞菌移植可能對包括腸道疾病、抑郁、帕金森、自閉癥等85種疾病的治療是有效的[17]。

在一項研究中，給腹瀉型腸易激綜合征患者完成糞菌移植后，不僅他們的腸胃狀態有所緩解，他們的抑郁情緒也同時得到了改善。移植后，患者腸道里的“好人軍團”，比如雙歧桿菌成功入駐并壯大隊伍，而“壞分子”，比如大腸埃希菌則被明顯壓制[18]。

糞菌移植有利于緩解腹瀉型腸易激綜狀合征，癥狀為反復發作的腹痛并伴隨腹瀉 / 圖蟲創意

隨著菌群格局的改變，糞便中兩種"搗蛋鬼"短鏈脂肪酸——異戊酸和戊酸的水平也顯著下降，這意味著腸道環境變好了，癥狀也有所緩解[18]。

除了腸道菌的老本行——改善腸胃之外，它們還可以“兼職”治療帕金森。 根特大學的研究人員在《柳葉刀》旗下期刊上發表的研究發現，經過一年的治療，接受糞菌移植的早期帕金森患者，其核心的運動癥狀評分改善了5.8分，效果明顯優于對照組的2.7分[19]。

“再就業”的腸道菌能夠改善早期帕金森患者的運動癥狀 / 圖蟲創意

所以你拉出來的不只是糞便，還有你看不見的億萬腸道菌。盡管屎沒有真正意義上的“出生”或者“去世”，但是一些腸道菌卻實打實地獲得了“新生”，其中的一些還能“有幸”再就業重新成為“牛馬”。

腸道菌說它們的命好苦啊。

撰文 / 咕咕小古

[1] Rose, C., Parker, A., Jefferson, B., & Cartmell, E. (2015). The Characterization of Feces and Urine: A Review of the Literature to Inform Advanced Treatment Technology. Critical reviews in environmental science and technology, 45(17), 1827–1879. https://doi.org/10.1080/10643389.2014.1000761

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內容編輯 | 咕咕小古 微信編輯 | 雷雨天

圖片編輯 | 咕咕小古 審核編輯 | 邊 聲

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