上海
這是達醫曉護的第5790篇文章
今天門診中來了一位患者，23歲，平素月經規律，但是此次月經一直淋漓不盡，我給患者做了詳細檢查，發現患者乳房和臍下均有多根長毛，并且B超卵巢多囊樣改變，結合化驗單診斷為多囊卵巢綜合征，需要給患者定期補充孕激素來治療，患者很納悶，“我上網查詢說多囊卵巢綜合征往往月經紊亂，而我平常月經是規律的，還需要使用孕激素治療嗎？”
大家通常認為，月經規律，就會有排卵。但并不是絕對的，那沒有排卵，月經規律還需要治療嗎？
首先我們來了解 “月經”是如何形成的?？
月經的形成其實是1個卵泡發育的歷程。卵巢每個月都有一批卵泡發育，但是通常只有1個卵泡能發育成熟、排卵，排卵后如果沒有受孕，隨即形成月經。之后又開始下一個周期，選擇新的優勢卵泡生長壯大，周而復始。以排卵為界，排卵前為卵泡期，主要分泌雌激素；排卵后為黃體期，分泌雌激素和孕激素。雌激素讓女性玲瓏有致、光彩照人，還可以保護心血管、骨骼和神經系統，所以雌激素是女性美麗與健康的保護神！而孕激素能協助雌激素完成生育功能，還能防止雌激素對子宮內膜的過度增殖，避免子宮內膜癌的發生，故也被稱作子宮的保護傘！
臨床上在有正常月經周期的人群中，并不是都有排卵的。那么月經規律，無排卵，需要治療嗎？答案是肯定的！因為如果沒有排卵，就缺乏了孕激素，也就缺乏了子宮的保護傘，此時就會發生子宮內膜病變。“缺什么，補什么”，此時需要補充孕激素。
那么補充孕激素用害怕嗎？
說起激素，很多人往往談之色變，像見了毒藥一般,唯恐避之不及，因為大家認為激素可以導致發胖，可以帶來很多副作用。可是大家想一想，我們腦海里認定的激素其實就是以前常用的腎上腺皮質激素,如地塞米松、強的松等，這些激素確實能導致發胖，導致骨質疏松、股骨頭壞死等。但是人體內已經確定的激素就有二百多種，它們是人體自身制造和分泌的，是生命所必須的，如甲狀腺素、降鈣素、女性激素、生長激素、胰島素、前列腺素等等，而我們用來調月經的激素是女性激素：雌激素和孕激素。一個女人要想月經規律，必須要有這2種激素協調分泌，如果由于某種原因排卵異常，則首先會缺乏孕激素，孕激素可以稱為子宮的“保護傘”，長期缺乏，不僅會導致各種各樣月經紊亂如：月經頻發、月經稀發、淋漓出血、月經量少、月經過多等，最終還會導致子宮內膜癌的發生！
所以即使您表面上月經比較規律，但是通過檢查發現沒有排卵，就需要定期補充孕激素，保護子宮內膜，防止子宮內膜病變的發生。
作者：太原市婦幼保健院
生殖內分泌科 李艷 主任醫師
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