吉林
感冒發燒就吃頭孢？嗓子發炎就用阿莫西林？生活中，很多人把抗菌藥物當成“萬能消炎藥”，卻不知這種隨意使用的習慣正在催生“超級細菌”，讓未來可能面臨“無藥可醫”的危機。
本期，長春市第四醫院（長春市胸科醫院、長春市傳染病醫院）藥劑科主管藥師孫文靜幫您讀懂抗菌藥物的正確使用方法。
這些情況才需要抗菌藥物
抗菌藥物的核心作用是對抗特定病原微生物，并非萬能藥。首先要分清感染類型，只有經醫生診斷為細菌、衣原體、支原體等感染時，才具備用藥指征，比如細菌性肺炎、尿路感染、敗血癥等。而90%的普通感冒由病毒引起，過敏性鼻炎、接觸性皮炎等無菌性炎癥，使用抗菌藥物不僅無效，還會破壞體內正常菌群平衡。
就醫時要配合醫生完成病原學檢查，通過藥敏試驗確定致病菌，才能實現“對菌下藥”。若感染癥狀緊急，醫生可能會先經驗性用藥，待檢查結果出來后再調整方案，切勿自行根據癥狀判斷用藥。
用藥“四不”與“三優先”
“四不”
不自行購藥：抗菌藥物屬于處方藥，需憑醫生處方購買，禁止在藥店隨意選購或通過網絡私自購買。
不主動索藥：不要因為擔心病情而要求醫生開具抗菌藥物，是否需要用藥、用哪種藥，由醫生根據診斷結果決定。
不隨意增減：劑量不足會導致細菌未被徹底殺滅，易產生耐藥性；劑量過大則會加重肝腎負擔，增加不良反應風險。
不擅自停藥：癥狀消失不等于細菌完全清除，擅自停藥可能導致病情反彈，還會讓幸存細菌產生耐藥性。患者需嚴格按療程服藥，即使癥狀好轉也需服完整個療程。
“三優先”
優先窄譜藥：窄譜抗菌藥物針對性強，只對特定細菌有效，能減少對正常菌群的破壞，避免耐藥菌擴散。
優先低級藥：非限制使用級抗菌藥物安全有效、價格低廉，對細菌耐藥性影響小，若無特殊情況，不優先使用限制級或特殊使用級抗菌藥物。
優先單一藥：單一藥物可控制的感染無需聯合用藥，聯合用藥僅適用于特定復雜感染，過多藥物聯用會增加不良反應發生率。
特殊人群用藥需格外謹慎
兒童：兒童的身體機能尚未發育成熟，肝腎功能較弱，對藥物的代謝和排泄能力與成人不同，應綜合兒童的體重、年齡等因素精確計算抗菌藥劑量，避免使用四環素類、氨基糖苷類等可能影響生長發育或聽力的藥物。
孕婦：禁用對胎兒有潛在風險的抗菌藥物，需在醫生指導下選擇安全性明確的品種。
肝腎功能不全者：避免使用主要經肝腎代謝且有損害的藥物，必要時調整劑量并監測肝腎功能。
過敏體質者：用藥前需主動告知醫生過敏史，青霉素類、頭孢類等藥物可能引發過敏性休克，用藥后需觀察30分鐘再離開醫院。
這些誤區請一定要避開
誤區1：新藥、貴藥、廣譜藥更好。抗菌藥物的療效取決于對致病菌的敏感性，與價格、新舊無關，廣譜藥濫用反而易催生耐藥菌。
誤區2：局部感染可隨意外用抗菌藥。皮膚、黏膜局部使用抗菌藥易導致耐藥性，還可能引發過敏反應，需在醫生指導下使用。
誤區3：用藥期間可以飲酒。服用頭孢類、甲硝唑等藥物期間及停藥后7天內飲酒，會引發雙硫侖樣反應，出現惡心、胸悶、心率加快等癥狀，嚴重時危及生命。
抗菌藥物是人類對抗感染的寶貴財富，合理使用才能讓其持續發揮作用。
初審： 王崇君
復審：欒寧 劉洋
終審：關云哲 陳彤彤
來院導航
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