2025年12月1日，我們迎來第38個世界艾滋病日。當“艾滋病”已成為大眾熟知的名詞，你是否好奇：這個奪走全球4410萬人生命的病毒，最初從何而來？它又是如何掀起全球健康危機的？今天，我們一同追溯HIV的起源歷程。

一.叢林中的跨物種跳躍：HIV的“前世今生”

HIV（人類免疫缺陷病毒）并非天生寄生于人類。現(xiàn)代分子流行病學研究證實，HIV起源于非洲靈長類動物身上的SIV（猴免疫缺陷病毒），這場跨物種傳播的“意外”，成為人類艾滋病流行的開端。

最具說服力的證據(jù)來自喀麥隆南部的叢林——這里被認為是HIV-1（全球流行的主要亞型）的發(fā)源地。研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)睾谛尚蓴y帶的SIVcpz病毒，與人類HIV-1的基因序列相似度高達98%。科學家推測，在20世紀初（普遍認為是1920年代左右），由于原始部落的狩獵活動，黑猩猩的血液通過獵人的傷口進入人體，SIV在人類體內(nèi)經(jīng)過數(shù)十年的基因突變與適應，最終進化為能在人類間高效傳播的HIV。

而HIV-2（主要流行于西非）則起源于白眉猴攜帶的SIVsm病毒，其跨物種傳播過程與HIV-1類似，但傳播能力和致病性相對較弱。

二.從局部隱憂到全球危機：HIV的蔓延之路

在最初的幾十年里，HIV在非洲局部地區(qū)緩慢傳播，由于缺乏檢測手段和認知，始終處于“隱形”狀態(tài)。1959年，剛果民主共和國（當時稱扎伊爾）一名班圖族成年男子因疑似鐮刀形紅細胞貧血病接受檢查，其留存的血樣在1998年被美國洛克菲勒大學研究人員發(fā)現(xiàn)含有HIV-1病毒，這是目前全球公認最早的艾滋病病毒感染實例，證實HIV至少在20世紀50年代已在人類中傳播。直到20世紀60-70年代，隨著非洲城市化進程加快、全球航運業(yè)發(fā)展，人員跨區(qū)域流動日益頻繁，HIV借助血液、性接觸等途徑走出非洲，逐步擴散至歐洲、美洲等地區(qū)，為后續(xù)全球流行埋下隱患。

• 1981年，這場危機迎來標志性轉(zhuǎn)折點——美國疾病控制與預防中心（CDC）在6月5日的《發(fā)病率與死亡率周報》中，首次報告洛杉磯5例男性同性戀者罹患罕見的卡氏肺囊蟲肺炎，這些患者免疫功能極度低下，癥狀與已知疾病均不匹配。同年7月，CDC再次報告26例同性戀男性患卡波濟氏肉瘤，這兩種罕見病的集中出現(xiàn)，讓醫(yī)學界意識到一種新型傳染性疾病正在蔓延。
• 1982年9月，CDC正式將這種以免疫缺陷為核心特征的疾病命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS，即艾滋病），并明確其具有傳染性，這一命名為全球統(tǒng)一防控奠定了基礎(chǔ)。
• 1983年，法國巴斯德研究所的呂克·蒙塔尼耶團隊率先從艾滋病患者淋巴結(jié)樣本中分離出一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，命名為“淋巴結(jié)病相關(guān)病毒（LAV）”。
• 1984年，美國國立衛(wèi)生研究院的羅伯特·加洛團隊宣布分離出“人類T淋巴細胞病毒Ⅲ型（HTLV-Ⅲ）”，后續(xù)研究證實兩者為同一種病毒。
• 1986年，國際病毒分類委員會將其統(tǒng)一命名為“人類免疫缺陷病毒（HIV）”，徹底明確了艾滋病的致病元兇。
• 1985年，美國雅培公司研發(fā)的首個HIV抗體檢測試劑盒獲批上市，實現(xiàn)了HIV感染的實驗室診斷突破，但此時HIV已通過血液制品、性接觸等途徑擴散至全球150多個國家和地區(qū)，累計報告病例超2萬例。
• 到1990年代初，艾滋病在非洲達到流行高峰，南非、贊比亞等國成人感染率突破20%，全球每年新增病例超300萬，進入艾滋病防治的緊急狀態(tài)。

三.中國的應對：從首例報告到全面防控

1985年，北京協(xié)和醫(yī)院接診一名來華旅游的阿根廷籍男子，其最終被確診為艾滋病，這是中國報告的首例艾滋病病例，標志著艾滋病正式傳入中國。

1989年，云南瑞麗發(fā)現(xiàn)146例因共用注射器吸毒感染HIV的病例，首次揭示中國存在HIV局部流行態(tài)勢。

1995年，中國建立首個艾滋病監(jiān)測哨點，開始系統(tǒng)性掌握疫情動態(tài)。

2003年，面對非典疫情與艾滋病雙重挑戰(zhàn)，中國推出“四免一關(guān)懷”政策，明確對農(nóng)村艾滋病患者和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難患者免費提供治療藥物、對艾滋病遺孤實行免費就學等，這一政策成為中國艾滋病防控的里程碑。

截至2024年底，中國已建立3483個艾滋病監(jiān)測哨點，形成覆蓋全國的監(jiān)測網(wǎng)絡，艾滋病母嬰傳播率從2005年的34.8%降至2024年的0.7%，為全球艾滋病防治貢獻了中國經(jīng)驗。

結(jié)語

了解HIV的起源，不是為了追溯“原罪”，而是為了看清病毒傳播的規(guī)律。從叢林中的偶然跳躍到全球范圍內(nèi)的流行，HIV的歷程警示我們：人類與傳染病的抗爭，始終需要敬畏自然、科學應對。明天，我們將聚焦艾滋病治療的“破冰之路”，看醫(yī)學如何讓HIV從“絕癥”變?yōu)榭晒芾淼穆约膊　?/p>

權(quán)威信息來源標注：

?世界衛(wèi)生組織（WHO）《2024年全球艾滋病防治報告》《抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療指南（2023版）》

?中國疾病預防控制中心（CDC）《2024年中國艾滋病疫情報告》《“四免一關(guān)懷”政策實施20年成效評估》

?美國疾病控制與預防中心（CDC）《HIV/AIDS監(jiān)測周報》《PEP/PrEP臨床實踐指南》

?《新英格蘭醫(yī)學雜志》《柳葉刀·艾滋病》相關(guān)臨床研究文獻（1997-2024年）

國家衛(wèi)生健康委員會《艾滋病防治條例》《艾滋病暴露后預防技術(shù)指南（2022版）》《中國HIV暴露前預防臨床應用專家共識（2023版）》《卡博特韋臨床應用專家指導意見（2024版）》及“四免一關(guān)懷”政策系列文件（2003-2023年）