溫度守護(hù)生命：米易“候鳥式前安寧療護(hù)康養(yǎng)” 的探討與實(shí)踐

冬日的暖陽(yáng)下了山，米易安寧河在燈光下顯得波光粼粼。我們圍坐在一起，聊起一個(gè)溫暖而富有遠(yuǎn)見的話題——“候鳥式前安寧療護(hù)康養(yǎng)”。這不僅是理念的探討，更是一幅正在徐徐展開的生命關(guān)懷畫卷。

南飛候鳥與一座小城的溫暖相遇

2025年11月29日，我踏上開往米易的動(dòng)車，車廂里滿是帶著大包小箱的老人，背影里寫滿從容與期待。我將這一幕拍下發(fā)到朋友圈，竟意外牽出一段緣分——負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)人文的德陽(yáng)市人民醫(yī)院的周護(hù)士長(zhǎng)一眼認(rèn)出父親背影。我們核對(duì)車票，果然同在第3車廂。

米易縣腫瘤科董淵主任告訴我，去年有19萬(wàn)老人來(lái)此康養(yǎng)，而米易常住人口僅23萬(wàn)。這座小城以近乎翻倍的人口“凈流入”，成為無(wú)數(shù)銀發(fā)族的冬日驛站。科室里常見外地老人來(lái)輸注免疫檢查點(diǎn)抑制劑，甚至也有化療患者。在這龐大的人群中，又有多少正與高血壓、糖尿病或腫瘤共存？他們需要的，不僅是治療，更是有溫度的關(guān)懷。

織就一張有溫度的安寧療護(hù)網(wǎng)

候鳥式“前”“安寧療護(hù)病房”的構(gòu)想，便在這樣的土壤中萌芽。

米易年均氣溫23℃左右，四季果香彌漫，年日照超2700小時(shí)，平均每天7個(gè)小時(shí)，被譽(yù)為“陽(yáng)光米易”。護(hù)士長(zhǎng)張波說(shuō)：“這兒夏天不吹空調(diào)，冬天不穿羽絨服。”陽(yáng)光不僅能提升維生素D3水平——這與免疫治療效果密切相關(guān)，更滋養(yǎng)著心靈。當(dāng)?shù)厝税褧裉?yáng)叫作“烤太陽(yáng)”，光是想象一連串的“艷陽(yáng)天”，就足以讓人心情明亮。而好心情，對(duì)晚期腫瘤病人何嘗不是一劑良藥？

在醫(yī)陪伴平臺(tái)的支持下，董淵和張波組織了一場(chǎng)直播，吸引了全國(guó)兩萬(wàn)多人線上參與。老年科護(hù)士長(zhǎng)唐飛、李周億和付小妹醫(yī)生、姜道靜護(hù)士齊聚一堂，還有一位特殊嘉賓——醫(yī)共體普威醫(yī)療衛(wèi)生次中心的王剛老師，大家共話“候鳥式前安寧療護(hù)康養(yǎng)病房”的建立。

讓生命的每一程都充滿陽(yáng)光與尊嚴(yán)

所謂“前安寧療護(hù)”，是指當(dāng)腫瘤尚未到終末階段，患者身體條件允許長(zhǎng)途出行，生活基本能自理時(shí)，可帶上藥物，如嗎啡緩釋片、靶向藥，前往米易。癥狀輕的可自行居住，需要照護(hù)的則入住康養(yǎng)病房。唐飛護(hù)士長(zhǎng)會(huì)組織大家唱歌、種菜、養(yǎng)花、手工活動(dòng)，或去太陽(yáng)湖、龍爪山短途游覽。曬太陽(yáng)更是隨時(shí)隨地的事。病友相聚，下午打打麻將，晚上聊聊家常，這種社群陪伴，比在老家更易實(shí)現(xiàn)，也更能緩解孤獨(dú)。

圓桌派上，大家聊照護(hù)、聊美食、聊生活。王剛院長(zhǎng)提到衛(wèi)生院正引進(jìn)嗎啡緩釋片，以更好控制癌痛，12小時(shí)才吃一次啊。李周億醫(yī)生立即響應(yīng)，支持衛(wèi)生院建設(shè)腫瘤舒緩門診，必要時(shí)攀枝花中心醫(yī)院可提供指導(dǎo)。而來(lái)自四川省腫瘤醫(yī)院的尹剛教授正在米易掛職，需放療的患者也可順暢轉(zhuǎn)診。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已悄然織就，只待更精細(xì)的融合。

米易腫瘤科現(xiàn)有幾十間病房，配備熱療設(shè)備，放療項(xiàng)目也在推進(jìn)。領(lǐng)導(dǎo)重視，團(tuán)隊(duì)齊心，萬(wàn)事可期。在我主持的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)中，我分享了“3.29圓桌派直播”內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)專家與本地醫(yī)生都對(duì)“候鳥式”前安寧療護(hù)模式表示認(rèn)同。成都市第三人民醫(yī)院鄭于珠教授指出：陽(yáng)光下的好心情可能提升療效，只是與成都做對(duì)比研究難度較大——畢竟，生命的變量難以完全匹配。

說(shuō)到米易，不能不提美食。當(dāng)?shù)氐膱A根蘿卜酸湯清爽開胃，幾口下肚，旅途疲憊頓消，胃口恢復(fù)正常。華西醫(yī)大孫愚教授曾組織我們編寫“化療后惡心嘔吐專家共識(shí)”，并完成藿香正氣液的隨機(jī)雙盲對(duì)照三期化療止吐研究。我們推測(cè)，化療后食欲不振的患者或可適量飲用酸湯。鄭于珠教授提醒，胃酸過(guò)多者需謹(jǐn)慎。這道少數(shù)民族特色酸湯，或可成為“藥食同源”的嘗試，先從本地患者中試點(diǎn)觀察。

米易小吃更是一絕。直播完成后，漫步在米易街邊，熱氣騰騰牛肉米線、羊肉米線讓我們欲罷不能，我們?cè)?4小時(shí)食肆里，分食一碗粉，啃一只軟糯羊蹄，嘗一碟嫩滑炒肝，暖心又暖胃。若在炎夏至此，我定想留下度個(gè)假，享受不用空調(diào)的清涼夏夜，白天讓涼風(fēng)伴隨陽(yáng)光溫柔包裹身心。

19萬(wàn)老人如候鳥南飛，選擇適合自己的棲居地。我尤其關(guān)注其中的腫瘤患者——那些病情不輕但癥狀尚可控的人群。在米易，有陽(yáng)光、有陪伴、有適宜的氣候，他們的心境是否會(huì)更安寧？治療反應(yīng)會(huì)否更積極？當(dāng)我們健康者尚且難耐酷暑嚴(yán)寒，腫瘤患者又如何不需要一方溫和的天地？

康養(yǎng)亦是旅行。若患者身體允許，攜家人同來(lái)米易，既是對(duì)自己的犒賞，也是對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)家屬的一次喘息。生命的長(zhǎng)短固然重要，但其寬度與品質(zhì)更值得珍惜——我們同樣要看見那些默默付出的家人。

米易縣醫(yī)院是攀枝花中心醫(yī)院的分院，普威次中心則屬醫(yī)共體的一部分。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已實(shí)現(xiàn)“醫(yī)防融合”，如今更因地制宜，融入康養(yǎng)內(nèi)涵，為適合的前安寧療護(hù)人群提供醫(yī)療與生活兼顧的溫暖港灣。

這一“候鳥式前安寧療護(hù)康養(yǎng)”理念，我已向路桂軍教授匯報(bào)，并獲他的肯定，安寧療護(hù)應(yīng)該有很多種模式，米易只是其中一種。在米易的圓桌派直播中，我們不僅談?wù)撋绾胃玫氐诌_(dá)終點(diǎn)，更探索如何讓每一段路程，都充滿陽(yáng)光與尊嚴(yán)。

這條“安寧河”提示著我們應(yīng)該做好安寧療護(hù)。

作者：賈鈺銘、邱超、張波、董淵（宜賓市第二人民醫(yī)院）

審核：董昱 研究員（四川省西部放射治療協(xié)會(huì)）

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