此研究報(bào)告是在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，由國家兒童醫(yī)學(xué)中心、國家兒童腫瘤監(jiān)測中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授兒童腫瘤研究團(tuán)隊(duì)完成。研究團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)始人是中國工程院院士張金哲和胡亞美。

基于國家兒童腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心于2022年和2025年分別在柳葉刀期刊發(fā)布了我國2018-2020年0-19歲兒童和青少年癌癥發(fā)病率和5年生存率的綜合數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)不僅展現(xiàn)了防控工作取得的進(jìn)展，也揭示出未來仍需努力的方向。

國家兒童腫瘤檢測中心

2019年6月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)批復(fù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院成立國家兒童腫瘤監(jiān)測中心，專門開展兒童和青少年癌癥病例信息的規(guī)范化登記與管理。

截至2025年12月，已建成覆蓋全國31個(gè)省份，納入1760家監(jiān)測點(diǎn)的國家兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。目前，該網(wǎng)絡(luò)已實(shí)現(xiàn)對全國兒童和和青少年新診斷癌癥病例約85％的覆蓋率，為我國兒童和青少年癌癥防治體系的科學(xué)決策與精準(zhǔn)干預(yù)奠定了堅(jiān)實(shí)可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

一、總體情況

我們的估算結(jié)果顯示，2018至2020年，我國累計(jì)新發(fā)121,145名兒童和青少年癥病例，平均每年新診斷病例超過4萬名，相當(dāng)于每百萬兒童和青少年中約有126.48個(gè)病例發(fā)生。雖然這一數(shù)字低于多數(shù)發(fā)達(dá)國家，但我國兒童和青少年人口基數(shù)大，每年新增病例數(shù)量依然龐大，防控任務(wù)依然艱巨。

值得欣慰的是，在生存結(jié)局方面，我國已取得明顯進(jìn)步:兒童和青少年癌癥患者的5年生存率已提升至77.2%。這意味著超過四分之三的患兒有機(jī)會(huì)獲得長期生存。不過數(shù)據(jù)也提醒我們，不同群體間的生存率仍存在差異，提示兒童和青少年癌癥防治體系需更加均衡和精準(zhǔn)。

二、性別差異

報(bào)告顯示，與男孩的癌癥發(fā)病率高于女孩(133.36/百萬 vs.118.74/百萬)，但女孩的5年生存率略高于男孩(79.0% vs.75.8%)。這種差異可能與癌癥類型分布、生物學(xué)特性及社會(huì)心理等因素有關(guān)。

從癌種來看:

●在男孩中，發(fā)病率排在前三位的癌癥為白血病(43.05/百萬)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(20.22/百萬)和淋巴瘤(15.23/百萬)，5年生存率分別為75.9%、71.9%和85.0%。

●在女孩中，發(fā)病率排在前三位的癌癥為白血病(35.11/百萬)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(17.40/百萬)和惡性上皮腫瘤和黑色素瘤(13.43/百萬)，5年生存率分別為76.0%、74.3%和93.2%。

圖1：2018-2020年中國0-19歲人群癌癥發(fā)病率與患者5年生存率（按性別劃分）

三、年齡組差異

從發(fā)病率看，15-19歲青少年群體略高于0-14歲兒童(137.64/百萬 vs.122.86/百萬)。但兒童癌癥患者的5年生存率比青少年高出2.5個(gè)百分點(diǎn)(77.8%vs.75.3%)。

癌種分布也隨年齡組變化:

● 兒童最常見的是白血病(發(fā)病率:42.33/百萬)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(發(fā)病率:19.59/百萬)和淋巴瘤(發(fā)病率:11.54/百萬)，5年生存率分別為78.5%、71.2%和87.4%。

● 青少年則以惡性上皮腫瘤和黑色素瘤居首(發(fā)病率:30.39/百萬)，其次為白血病(發(fā)病率30.08/百萬)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(發(fā)病率:16.75/百萬)，5年生存率分別為90.3%、62.3%和79.0%。

進(jìn)一步分層顯示，不同性別、年齡組的發(fā)病癌譜和生存率整體相似但略有差異。具體如下：

● 0-14歲兒童中，男孩和女孩有著相似的發(fā)病譜，最常見的均是白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤。生存率方面也較為相近。

圖2：2018-2020年中國0-14歲兒童癌癥發(fā)病率與患者5年生存率（按性別及主要癌癥診斷組劃分）

● 在15-19歲青少年中，男孩和女孩的發(fā)病癌譜略有差異:青少年男孩最常見的是白血病、惡性上皮腫瘤和黑色素瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其生存率分別為60.8%、83.2%和77.0%。

● 青少年女孩最常見的是惡性上皮腫瘤和黑色素瘤、白血病和生殖細(xì)胞腫瘤其生存率分別為94.4%、64.6%和91.0%。

注：“—”代表病例數(shù)小于50，具體數(shù)值不予顯示。

圖3：2018-2020年中國15-19歲青少年癌癥發(fā)病率與患者5年生存率（按性別及主要癌癥診斷組劃分）

四、癌癥差異

在0-19歲人群中，白血病發(fā)病率最高(39.34/百萬)，其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(18.90/百萬)和淋巴瘤(12.07/百萬)。

從5年生存率看:

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤生存率最高(91.2%)，其次是惡性上皮腫瘤和黑色素瘤(89.0%)和生殖細(xì)胞腫瘤(86.9%);

惡性骨腫瘤生存率最低(60.4%)，且其生存率在確診后數(shù)年內(nèi)持續(xù)下降，提示這類患者需要更長期的關(guān)注和支持。

圖4：2018-2020年中國0-19歲人群癌癥發(fā)病率與患者5年生存率（按主要癌癥診斷組劃分）

就所有癌種整體而言，患者生存率在確診后的前兩年下降較快，之后趨于平緩，說明治療關(guān)鍵期集中在診斷初期。

圖5：2018-2020年中國0-19歲人群癌癥患者5年生存概率趨勢（按主要癌癥診斷組劃分）

展望與思考

我國兒童和青少年癌癥防治工作已邁出堅(jiān)實(shí)步伐但仍有提升空間。未來可在以下幾方面持續(xù)發(fā)力：

1.提升早期診斷能力：強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對相關(guān)癥狀的警覺與轉(zhuǎn)診機(jī)制，減少誤診和延誤；

2.推動(dòng)診療規(guī)范化與連續(xù)性：特別是為青少年患者建立從兒科到成人腫瘤科的無縫銜接；

3.建立長期隨訪體系：關(guān)注康復(fù)期的生活質(zhì)量與后期健康；

4.加強(qiáng)心理社會(huì)支持：減輕患者與家庭的身心負(fù)擔(dān)；

5.鼓勵(lì)科研與創(chuàng)新：加大對兒童和青少年癌癥基礎(chǔ)研究和臨床研究的投入，推動(dòng)新藥、新療法研發(fā)提升治療可及性。

內(nèi)容來源 | 國家兒童腫瘤檢測中心

排版 | 笑笑

審核 | 賈冬雪、方玥立