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據(jù)說一些中國人在2025年末之際突然關(guān)心起了美國醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)教育、研究場所里使用的人體標(biāo)本來源，比如是否來自因各種原因去世的無家可歸者。

雖說“朱門酒肉臭，路有凍死骨”非常符合某些愛國人士對美國的想象，但真實情況是，目前美國絕大多數(shù)用于醫(yī)學(xué)教育或研究的人體標(biāo)本，均來自主動捐贈。法律上，無人認(rèn)領(lǐng)的尸體，也就是一些人想象當(dāng)中的無家可歸者的遺體，在美國可以作為人體標(biāo)本送到醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)實中，這已極為罕見。

當(dāng)然，美國醫(yī)學(xué)教育、研究的人體標(biāo)本來源確實在過去百余年里經(jīng)歷了巨大轉(zhuǎn)變，背后反映的是我們對生與死，尊嚴(yán)與文明的認(rèn)知進(jìn)化。

盜尸猖獗下興起的解剖法

一些人現(xiàn)在想象或選擇相信的美國醫(yī)學(xué)院去馬路上收集流浪者尸體作為解剖標(biāo)本，確實曾經(jīng)發(fā)生過。

其實就在百余年前，標(biāo)本來源比這還嚇人。18、19世紀(jì)的歐美民眾對遺體被解剖極為抗拒，認(rèn)為這有辱神靈。合法的解剖標(biāo)本來源幾乎只有死刑犯、死于監(jiān)獄中的人。

可合法來源的標(biāo)本數(shù)量極為有限，19世紀(jì)的歐美醫(yī)學(xué)教育卻在飛速擴(kuò)張。于是，盜取、販賣尸體變得極為猖獗。不少醫(yī)學(xué)生如果想學(xué)習(xí)解剖，甚至需要自己去盜墓。

1828年，蘇格蘭更是發(fā)生了震驚世人的William Burke和William Hare連環(huán)殺人案，兩人連續(xù)謀殺16人，將尸體出售給醫(yī)學(xué)院用于解剖。

為了滿足醫(yī)學(xué)界對人體標(biāo)本日益增長的需求，馬薩諸塞州在1831年頒布了美國第一部解剖法，規(guī)定無人認(rèn)領(lǐng)的遺體可供給醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院進(jìn)行解剖。

1878年，一起震驚全美的尸體盜竊案促使類似的解剖法成為全美主流。前俄亥俄州眾議員John Scott Harrison是美國歷史上最著名的議員之一，他的父親與兒子都曾當(dāng)選美國總統(tǒng)。可這樣一位精英名流，去世后尸體卻被盜，出現(xiàn)在俄亥俄醫(yī)學(xué)院。

把無人認(rèn)領(lǐng)的窮人尸體送到醫(yī)學(xué)院，或許就能減少盜取尸體的市場。當(dāng)下美國允許把無人認(rèn)領(lǐng)的尸體用于醫(yī)學(xué)揭破標(biāo)本，法律基礎(chǔ)也源于這些19世紀(jì)通過的解剖法。

壓迫與歧視

無論是鼓勵使用無人認(rèn)領(lǐng)的窮人尸體的解剖法出現(xiàn)前，還是出現(xiàn)后，美國醫(yī)學(xué)院人體標(biāo)本的來源都存在極為赤裸的壓迫與歧視。

例如，黑奴的尸體經(jīng)常作為奴隸主可挖掘的最后一筆財富被販賣，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院教室。

一些醫(yī)學(xué)院會主動收集奴隸或其他被邊緣化群體的遺體供學(xué)生學(xué)習(xí)。有些院校甚至?xí)驖撛趯W(xué)生吹噓，它們擁有“絕佳的解剖對象”。

哪怕到了20世紀(jì)五六十年代，一些醫(yī)學(xué)院學(xué)生在學(xué)校解剖過的每一具尸體都是黑人。

種族主義的影響之大，甚至當(dāng)一些醫(yī)學(xué)生解剖黑人尸體時，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與其他人并無二致時，大為震驚。

而這種歧視的影響也極為深遠(yuǎn)，1968年，美國通過了遺體捐贈法，讓主動捐贈遺體合法化。可是，非裔等少數(shù)族裔很少愿意捐贈遺體，2024年發(fā)表的一項美國醫(yī)學(xué)院人體標(biāo)本來源調(diào)查顯示，85%的標(biāo)本是白人。

逐漸成為主流的捐贈

不過到了19世紀(jì)末，越來越多的美國人愿意讓醫(yī)學(xué)生在最終埋葬或火化前解剖他們的遺體。有些人可能只想逃避喪葬費(fèi)用，但另一些人卻是希望醫(yī)生們能用自己的身體來研究疾病，造福人類。

30年代末，角膜移植手術(shù)的進(jìn)步讓很多人盲人有望恢復(fù)視力。而當(dāng)時有關(guān)角膜移植的感人故事也進(jìn)一步重塑了歐美社會對身體、遺體的認(rèn)知。

50年代，一些醫(yī)學(xué)院解剖課缺乏人體標(biāo)本的消息通過媒體報道引發(fā)美國社會關(guān)注，鼓勵遺體捐贈的聲音也愈發(fā)響亮。

60年代，多個主要宗教表態(tài)支持遺體捐贈。著名作家Jessica Mitford在1963年發(fā)表的代表作The American Way of Death，揭露貪得無厭的殯葬業(yè)之余，也鼓勵捐贈遺體。

經(jīng)歷了這一系列變化后，到80年代中期，絕大部分美國的醫(yī)學(xué)院、牙醫(yī)學(xué)院的解剖標(biāo)本都通過捐贈獲得。

當(dāng)然，同時轉(zhuǎn)變的還有教育、科研領(lǐng)域?qū)θ梭w標(biāo)本的態(tài)度。

幾十年前，標(biāo)本被視為死物，生命已經(jīng)不在，學(xué)生可以對它做任何事情，這只是一個供人學(xué)習(xí)的道具。如今，越來越多的課堂會關(guān)注捐贈者生前的身份，思考他們的人生經(jīng)歷以及他們的人生意義。

脆弱的善意

捐贈能成為美國教育、科研用人體標(biāo)本的來源主流，不容忽視的基礎(chǔ)是民眾對醫(yī)學(xué)界的信任——伴隨著美國社會對醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的信任加深，捐贈遺體才被更多人視為更好的“身后事”選擇。

當(dāng)然，這種無私善意極為脆弱，而近年來一些挑戰(zhàn)這種善意的事件曝光后，也都引發(fā)全美關(guān)注、譴責(zé)。

美國是少數(shù)允許出售尸體或尸體部分的國家，更準(zhǔn)確的說法是沒有聯(lián)邦層面的相關(guān)法規(guī)，這催生了出口尸體的產(chǎn)業(yè)。像有些國家和地區(qū)由于信仰或法律原因，沒法獲得足夠的遺體標(biāo)本，或是雖有遺體標(biāo)本卻不能解剖出一些醫(yī)學(xué)教育場景需要的單個器官、身體部分，從美國進(jìn)口成了最常見的解決辦法。

2017年，F(xiàn)BI突襲搜查了從事醫(yī)學(xué)遺體行業(yè)的MedCure公司總部，后者出口尸體或部分肢體的操作，引發(fā)全美關(guān)注。一些捐贈者的家人愿意把親人的遺體用于醫(yī)學(xué)研究，但未必接受一家公司分解遺體后兜售到國外賺錢。這引發(fā)了部分州推動相關(guān)立法的討論。

2023年，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院曝出丑聞，其停尸房主任Cedric Lodge被控伙同家人盜取販賣遺體器官。事件發(fā)生后，哈佛發(fā)表公開信致歉，并聘任外部委員會重新審核完善遺體捐贈政策。就在12月17日，Cedric Lodge被判8年監(jiān)禁。

盡管出現(xiàn)過Cedric Lodge案、MedCure出口尸體等事件，但整體而言，美國社會仍高度信任美國的教育、科研機(jī)構(gòu)能合理使用遺體、尊重捐贈者。例如在哈佛醫(yī)學(xué)院，完成解剖課學(xué)業(yè)的學(xué)生也都有為遺體捐贈者舉行追思會的傳統(tǒng)。

至于所謂留美醫(yī)學(xué)院學(xué)生被老師派去到大街上收尸體，只能說是想象力過于豐富。

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參考資料

https://www.wbur.org/news/2024/06/13/medical-education-anatomy-history

https://health.howstuffworks.com/medicine/modern-technology/medical-school-cadavers.htm

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