青少年抑郁癥是全球日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)療法（如心理治療和藥物治療）雖有一定效果，但面臨成本高、可及性差、藥物副作用及依從性低等問(wèn)題。近年來(lái)，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)憑借其沉浸式、交互式和可定制化的特點(diǎn)，為精神健康干預(yù)提供了新途徑。

本研究旨在評(píng)估一種結(jié)合放松療法與認(rèn)知行為療法（CBT）的短期VR干預(yù)方案對(duì)青少年抑郁癥的療效，并探索潛在的緩解預(yù)測(cè)因素。

研究概況與設(shè)計(jì)

本研究是一項(xiàng)于2024年12月至2025年2月在中國(guó)山東開(kāi)展的前瞻性觀察性研究。研究共招募了100名年齡不超過(guò)19歲、符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）中抑郁障礙（F32-F33）診斷的青少年。所有參與者在研究期間均保持抗抑郁藥或抗精神病藥物劑量的穩(wěn)定。

干預(yù)方案：研究采用一個(gè)結(jié)構(gòu)化的VR治療方案。每次治療持續(xù)15分鐘，每日一次，每周五天，為期兩周，共10次。

每次治療分為兩個(gè)階段：

1. VR放松療法（5分鐘）：參與者沉浸在一個(gè)寧?kù)o的水下環(huán)境中，伴隨輕柔的音樂(lè)，通過(guò)音頻指導(dǎo)進(jìn)行正念和深呼吸練習(xí)，以達(dá)到身心放松的狀態(tài)。

2. VR認(rèn)知行為療法（10分鐘）：在放松的基礎(chǔ)上，參與者進(jìn)入一個(gè)象征性的治療旅程。他們需要在一個(gè)有魚(yú)群的水下世界中探索，尋找隱藏在洞穴中的珍珠。這個(gè)環(huán)節(jié)旨在模擬CBT的核心原則，鼓勵(lì)參與者識(shí)別負(fù)面思維、從抽離視角審視相關(guān)情緒，并通過(guò)完成目標(biāo)導(dǎo)向的任務(wù)來(lái)挑戰(zhàn)非理性信念，從而促進(jìn)認(rèn)知重建。

評(píng)估方法：研究主要使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）在治療前（基線）和治療后（第2周末）進(jìn)行評(píng)估。治療緩解定義為治療后SDS總分低于53分。此外，研究在基線時(shí)收集了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床特征數(shù)據(jù)，并通過(guò)血常規(guī)計(jì)算了包括中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、系統(tǒng)性免疫炎癥指數(shù)等在內(nèi)的多項(xiàng)外周炎癥標(biāo)志物。

最終，共有84名參與者完成了全部研究方案，被納入最終分析。脫落的主要原因?yàn)閭€(gè)人日程沖突、VR治療期間出現(xiàn)頭暈或治療方案改變。

主要研究發(fā)現(xiàn)

1. 總體療效顯著：治療前后對(duì)比顯示，參與者的SDS和SAS得分均出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著下降（均 P<0.001）。平均SDS得分從治療前的73.43分降至治療后的58.89分。這表明為期兩周的VR干預(yù)與抑郁、焦慮癥狀的顯著減輕相關(guān)。

2. 緩解率與預(yù)測(cè)因素分析：根據(jù)既定標(biāo)準(zhǔn)，有31名參與者在治療后達(dá)到緩解，總體緩解率為36.90%。

• 在單變量分析中，發(fā)現(xiàn)男性的緩解率顯著高于女性。此外，達(dá)到緩解的參與者，其治療前的基線SAS和SDS得分也顯著低于未緩解組。這意味著初始焦慮和抑郁癥狀較輕、以及男性青少年可能從該VR療法中獲益更多。

• 然而，當(dāng)將性別、基線SAS和SDS得分同時(shí)納入多變量邏輯回歸模型時(shí)，三者均未顯示出作為獨(dú)立預(yù)測(cè)因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。這提示這些因素之間可能存在相互關(guān)聯(lián)或混雜，例如基線抑郁嚴(yán)重程度可能掩蓋了其他因素的影響。研究假設(shè)的炎癥標(biāo)志物在緩解組與未緩解組之間未發(fā)現(xiàn)顯著差異。

安全性與耐受性良好：VR干預(yù)被絕大多數(shù)參與者良好耐受。在84名完成者中，僅4人報(bào)告了輕微且短暫的不良反應(yīng)，包括頭暈和眼疲勞，所有癥狀均在治療結(jié)束后幾分鐘內(nèi)自行緩解，無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

討論與意義

本研究表明，為期兩周的VR放松聯(lián)合CBT干預(yù)，能夠在青少年抑郁患者中實(shí)現(xiàn)約37%的癥狀緩解率。這一短期內(nèi)的緩解效果，與一些為期12-16周的傳統(tǒng)心理治療臨床試驗(yàn)報(bào)道的緩解率相近，提示VR療法可能具有快速起效的潛力。

研究結(jié)果支持了VR的沉浸式特性在治療中的價(jià)值。通過(guò)營(yíng)造一個(gè)安全、可控且引人入勝的虛擬環(huán)境（如寧?kù)o的水下世界），VR能夠有效幫助青少年從現(xiàn)實(shí)壓力中“脫離”，促進(jìn)心理生理的平靜。這種放松狀態(tài)為后續(xù)進(jìn)行認(rèn)知重述（如象征性的“尋找珍珠”任務(wù)）創(chuàng)造了理想的心理準(zhǔn)備，從而可能克服傳統(tǒng)談話療法中常見(jiàn)的參與動(dòng)機(jī)不足問(wèn)題。

男性青少年在單因素分析中顯示出的更好反應(yīng)，可能與男性更傾向于視覺(jué)空間信息處理模式有關(guān)，使其更能投入VR的沉浸式互動(dòng)，但這一發(fā)現(xiàn)需在更大樣本中進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

Gao, H., Li, R., Wu, S. et al.Virtual reality therapy for adolescent depression: a prospective observational study. BMC Psychiatry(2025). https://doi.org/10.1186/s12888-025-07729-9

大話精神編譯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系編輯部。

投稿請(qǐng)聯(lián)系：dahuajingshen@126.com