中醫(yī)生活實錄

“朱為康，你說現在的中醫(yī)療效不好，大家都說是因為中藥材質量太差了?！币晃慌笥言诤臀伊奶臁?/p>

“應該也不能完全這么說吧，中醫(yī)療效不好其實有很多因素影響的。”我回答道。

“很多人都說，古代的中醫(yī)用的都是野生的藥材，現代的中藥都是人工種植的，療效肯定天差地別的不說，而起重金屬超標也很多。所以中醫(yī)毀于中藥！”朋友繼續(xù)說道。

“這是我遇到最多的說法，把中醫(yī)和中藥捆綁，而利用中藥的質量問題映射中醫(yī)的療效問題。這個雖然能讓你們中醫(yī)外行人很容易接受，但其實這個邏輯是不通的，因為中藥自古大部份就是種植的。”我說。

“不是古代的中藥都是采藥人去深山老林里去采的嗎？”朋友問。

“田間地頭的蒲公英、馬齒莧、野菊花都是隨手可及的，何必去深山老林？蘆根在水邊，山坡有茵陳，很多中藥材就是隨處可見的植被，并沒有你想得那么難以獲得。不過有些名貴的稀有藥材倒是需要到特定的環(huán)境中才能獲得，”我說，“不過強行把中藥定義為完全野生的說法是有一定偏頗的?！?/p>

“你說中藥自古很多都是種植的？你有依據嗎？”朋友還是不能接受。

“要講中藥的種植歷史，我們就以中藥的四大主藥，人參、地黃、大黃、附子為例展開說一下吧?！蔽艺f。

人參自古就種植

大家現在都知道現代人參已經全面人工種植了，但大家可能不知道，人參的種植早在晉代就有記載了。石勒，后趙的皇帝，其幼年生活于上黨地區(qū)，上黨是古代人參的最主要產地，在距今1600多年的《晉書·石勒別傳》中就有“初勒家園中生人參，葩茂甚盛”的記載，意思是石勒家園中生長的人參，花葉茂盛，一般情況下人參能開花則需要種植3~5年方能實現，所以石勒應該是最早有文字記載的種植人參之人。

上黨地區(qū)的人參為最古老的人參產地，之后生態(tài)環(huán)境的破壞和戰(zhàn)亂等各種原因上黨人參絕跡，之后才是我們熟知的東北人參一統(tǒng)天下。

按照史料能明確證實人參種植的記載是唐代《渤海國記》，明代可考證的最早人工栽培人參的遺跡在吉林地區(qū)，距今約450年。

所以總結一下，人參最早是野生，后進行了人工栽培，最早的人工栽培記載開始于晉代。

地黃無法用野生

大家都對六味地黃丸非常熟悉，六味地黃丸中的“地黃”就是這個藥方的核心藥也稱為君藥，換句話說如果沒有地黃就不能稱之為六味地黃丸了。因地黃在中醫(yī)治病的用量通常較大，比如六味地黃丸中地黃的古法用量為24克，看似不大但這是兒科用藥，24克已經用量不小。六味地黃丸是由《金匱要略》中金匱腎氣丸化裁而來，金匱腎氣丸中地黃的用量為120克，這和普通的中藥材的用量有比較大的區(qū)別。

地黃自古以來用量甚大，單靠野生根本難以滿足治病的需求，因此在距今1500多年北魏《齊名要術》中就已經出現了種植地黃的詳細技術。地黃的道地產區(qū)在河南懷慶府（當今焦作地區(qū)），明代開始被稱為“懷地黃”，并將種植地黃發(fā)展成為四大懷藥之一。

地黃是完全脫離野生采集的中藥材，因為野生的地黃產量很低，并且分布零散，采集的效率很低，加上野生地黃塊根細如鉛筆，其藥效與種植地黃相比又要弱很多，因此野生的地黃逐漸被淘汰，且在唐代曾被用于喂馬。種植的地黃是中藥的來源。

現代中藥發(fā)展在原有的地黃品種上又選育了一些適應性強、高產優(yōu)良的品種，如懷地黃1號、懷地黃2號、懷地黃3號、北京2號等。

所以如果有人告訴你野生的地黃功效好，那就是不尊重歷史事實了。

大黃以種植為主

我家傳醫(yī)書中記載大黃常以“川大黃”記錄，川大黃即四川地區(qū)所產大黃，其實很多道地藥材的產地就是其種植的地區(qū)。解放前后上海地區(qū)的一部分醫(yī)家多用川大黃，就是因為四川出產的大黃質量好，療效佳。

大黃最早記載于《神農本草經》中，其最早的產地除了四川之外還有甘肅，并且大黃的產地都是西北地區(qū)的高海拔地區(qū)，漢代的時候大黃是以野生為主。

唐代之后大黃從野生采集轉為種植，并且有地方將大黃作為貢品進獻朝廷，明清至今大黃的種植品已經成為主流，野生大黃僅作為輔助部分。

大黃的產地對于海拔高低有著一定的要求，野生的要在海拔2000米以上，種植的也需要在1400米，所以大家需要有一個概念，就是中藥不是簡單地種植就可以，它需要有特定的地理環(huán)境種植出來的中藥材才有功效。所以根據中國特有的地理環(huán)境所產生的文化以及中醫(yī)是具有非常明顯的地域特點的，與大家通常以為的拉一塊地就開始種中藥的概念是完全不同的。

附子所用非野生

熟悉中醫(yī)的人都知道附子，曾經有一位非常有名的中醫(yī)叫李可，他一輩子就擅長用附子治病救人，被尊稱為“李附子”。中醫(yī)有一個比較有名的流派叫“火神派”，這一流派的理論源自于《傷寒論》，治療上以扶助陽氣為主，而附子是這個流派不可或缺的中藥材，并且無法被其他藥材所取代。

秦漢時期附子以野生為主，而到了南北朝時期就出現了種植附子的記載，來到唐朝時期種植附子已經非常普遍并記載于孫思邈的《千金翼方》中，關于附子種植的細節(jié)在宋代《本草圖經》、明代的《本草綱目》均有詳實的記載。

《本草綱目》原文：“附子：種之之法：冬至前先肥腴陸田耕五七遍，以豬糞糞之，然后布種，逐月耘耔，至次年八月后方成。其苗高三四尺，莖方中空，葉厚四四對生，與蒿相似，花碧，子黑如椹，即烏頭根旁散生圓大如芋者也。本只種附子一物，至成熟后乃有四物：以長二、三寸者為天雄；割削附子旁尖角為側子；附子之絕小者為漏籃子；附子之本為烏頭。”

因此附子作為中醫(yī)最主要的一味藥材，自古就是以種植為主，而現代更是只用種植的附子作為藥材入藥，這是因為附子是有毒的，而野生的附子毒性含量不等，品質不同，采用統(tǒng)一的炮制方式很難做到一致性，所以為了臨床用藥的安全現在我國所用附子均為種植品，這也是為了保證臨床用藥的安全。

國外的中藥材哪里來的呢？

寫到這里我不禁要問一下認為種植中藥不好的人，那國外的中藥材是從哪里來的呢？道地藥材是指特定區(qū)域的藥材，那國外那么多中藥制品比如漢方，中藥保健品，這些藥品的原料又是從哪里來的呢？

答案其實非常簡單，大部分的中藥材都出自于中國，雖然國外有種植中藥，但藥效和道地產區(qū)是有非常大的區(qū)別，并且產量也不及中國。目前韓國、日本都在種植中藥材，不過因為地理條件不同，其中藥材的品質其實存在著顯著的差異。

我們需要正視自己的中醫(yī)歷史，不能完全被外國人牽著鼻子走，我們可以改進我們的中藥種植標準和技術，但不能完全被外國所謂古代中醫(yī)用的野生的中藥，而現代因為用種植的，所以中醫(yī)現在療效不好的言論帶偏，因為外國嘴上說著我們的中藥材質量不好，但行動卻是在大量地進口著我們的中藥材??！

國外一些國家一方面刻意放大中藥材某些成分超標的個案，設置遠高于國際通用檢測標準的門檻，給大眾造成中藥材質量堪憂的認知假象，使我國的中藥材出口定價處于劣勢，壓低中藥材出口價格。另一方面他們深知中藥材是漢方、天然保健品的核心原料，漢方原料70%依賴中國進口，壓低價格對于這些國家是非常有利的。

美國是全世界最大的保健品生產國和出口國，其對于中藥材原料也是非常依賴的，但美國有另一種更不被大家所熟知的做法，他不是直接進口中藥材原料，而是將中藥材在中國本土進行提煉，而后把中藥材的有效成分出口到本國加工。

其實無論是漢方還是保健品，其原料都源自于中國的中藥材，如果真的如大家認為的中藥材質量不佳，那漢方和保健品的原料又能從哪里來呢？

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問中醫(yī)——100個實用中醫(yī)小知識》

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

中藥材自古就多為種植，我這里只簡單地舉了幾個例子，其實古代能用到野生的中藥材的情況也不是很多見的。

全世界都在應用中藥材，質量不佳的言論我們需要理性地看待，有問題我們想辦法解決，但一票否決顯然不符合實際情況。

國家對于中藥的監(jiān)管其實有著非常嚴格的標準，這比古代中藥的情況要好很多，幾乎每一本中藥古籍里都會涉及到如何辨別中藥材中的“偽品”問題，古代藥商也不是圣賢，在中藥材上也會弄虛作假，以次充好，所以現代的監(jiān)管肯定要強于古人。

國外一直在用種植的中藥材生產著漢方和保健品，而我們自己卻一直固守者野生藥材的誤見，難道不值得我們思考一下嗎？