一位老年男性跟華子說，他有尿頻、尿急的問題，以為是前列腺增生，但是用了坦索羅辛與非那雄胺之后，效果并不明顯，是不是他對(duì)藥物不敏感呢？

華子告訴他，他用的兩個(gè)藥物是治療良性前列腺增生的一線藥物，如果藥效不好，建議找醫(yī)生進(jìn)一步檢查，也許不是單純前列腺的問題。造成老年男性尿頻的常見原因，還有一種是膀胱過度活動(dòng)癥（OAB），常與前列腺增生同時(shí)存在。

一、良性前列腺增生

男性的前列腺會(huì)在雄性激素的刺激下持續(xù)生長，當(dāng)進(jìn)入中老年后，增大的前列腺有可能對(duì)尿道造成壓迫，從而引起尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

如果出現(xiàn)急性尿潴留，可以使用坦索羅辛，通過松弛前列腺平滑肌，解除前列腺對(duì)尿道的壓迫而緩解排尿困難癥狀。

長期改善用藥是非那雄胺，可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，減少對(duì)前列腺的刺激，經(jīng)過長期用藥后，可以使增生的前列腺萎縮，體積縮小，從而徹底改善排尿異常的癥狀。

二、膀胱過度活動(dòng)癥

這是一種膀胱功能障礙性疾病，主要癥狀以尿急為核心，常伴隨尿頻、夜尿、急迫性尿失禁，不過病因尚不清楚，可能與膀胱逼尿肌過度敏感、神經(jīng)調(diào)控異常、盆底肌功能紊亂有關(guān)。

治療用藥可以使用抗膽堿藥物（如托特羅定、索利那新、奧昔布寧等），可以抑制膀胱逼尿肌過度收縮；或是使用選擇性β3腎上腺素受體激動(dòng)劑（米拉貝隆），可以使膀胱平滑肌松弛，增加膀胱容量。

兩類藥物都可以減少尿頻、尿急和尿失禁的癥狀，單一藥物效果不好者，兩類藥物也可以聯(lián)用。

三、兩種疾病可能同時(shí)存在

前列腺增生，其實(shí)就是“出口堵了”，造成排尿困難、尿不盡、夜尿多；而排尿困難會(huì)導(dǎo)致在排尿時(shí)膀胱用力，久而久之，膀胱就有可能過度敏感，繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿失禁。

很多人兩種疾病同時(shí)存在，癥狀也混合在一起，使用治療一種疾病的藥物時(shí)，就會(huì)有效果不佳的感覺。想解決問題，就需要治療兩種疾病的藥物聯(lián)用才可以，比如“坦索羅辛+米拉貝隆”，前者松弛前列腺平滑肌減輕排尿困難，后者松弛膀胱平滑肌，改善尿頻、尿急。

四、不能只依賴藥物

用藥時(shí)需注意藥物的不良反應(yīng)，比如坦索羅辛有可能引起體位性低血壓，而米拉貝隆會(huì)輕微升高血壓，有高血壓者服用時(shí)會(huì)造成血壓波動(dòng)。而非那雄胺會(huì)對(duì)男性功能造成影響，以及引起男性乳腺增大和疼痛；抗膽堿藥物會(huì)引起口干、便秘、視物模糊等。

日常生活中要少喝濃茶、咖啡、酒精，可以減少刺激；晚上睡前少喝水，減少夜尿頻率；避免久坐和受涼，有尿意時(shí)不要憋尿太久；有膀胱過度活動(dòng)癥者，可以進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)），輔助改善癥狀。

總結(jié)一下，老年男性出現(xiàn)排尿困難、夜尿多、尿頻、尿急等癥狀時(shí)，除了良性前列腺增生，還要提防膀胱過度活動(dòng)癥，兩種疾病常同時(shí)存在，需同時(shí)治療才會(huì)有較好的效果。但需要經(jīng)醫(yī)生明確診斷后，才能正確用藥。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。