遼寧
一位老年男性跟華子說，他有尿頻、尿急的問題，以為是前列腺增生，但是用了坦索羅辛與非那雄胺之后，效果并不明顯，是不是他對藥物不敏感呢？
華子告訴他，他用的兩個藥物是治療良性前列腺增生的一線藥物，如果藥效不好，建議找醫生進一步檢查，也許不是單純前列腺的問題。造成老年男性尿頻的常見原因，還有一種是膀胱過度活動癥（OAB），常與前列腺增生同時存在。
一、良性前列腺增生
男性的前列腺會在雄性激素的刺激下持續生長，當進入中老年后，增大的前列腺有可能對尿道造成壓迫，從而引起尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
如果出現急性尿潴留，可以使用坦索羅辛，通過松弛前列腺平滑肌，解除前列腺對尿道的壓迫而緩解排尿困難癥狀。
長期改善用藥是非那雄胺，可以抑制睪酮轉化為二氫睪酮，減少對前列腺的刺激，經過長期用藥后，可以使增生的前列腺萎縮，體積縮小，從而徹底改善排尿異常的癥狀。
二、膀胱過度活動癥
這是一種膀胱功能障礙性疾病，主要癥狀以尿急為核心，常伴隨尿頻、夜尿、急迫性尿失禁，不過病因尚不清楚，可能與膀胱逼尿肌過度敏感、神經調控異常、盆底肌功能紊亂有關。
治療用藥可以使用抗膽堿藥物（如托特羅定、索利那新、奧昔布寧等），可以抑制膀胱逼尿肌過度收縮；或是使用選擇性β3腎上腺素受體激動劑（米拉貝隆），可以使膀胱平滑肌松弛，增加膀胱容量。
兩類藥物都可以減少尿頻、尿急和尿失禁的癥狀，單一藥物效果不好者，兩類藥物也可以聯用。
三、兩種疾病可能同時存在
前列腺增生，其實就是“出口堵了”，造成排尿困難、尿不盡、夜尿多；而排尿困難會導致在排尿時膀胱用力，久而久之，膀胱就有可能過度敏感，繼發膀胱過度活動癥，導致尿頻、尿急、尿失禁。
很多人兩種疾病同時存在，癥狀也混合在一起，使用治療一種疾病的藥物時，就會有效果不佳的感覺。想解決問題，就需要治療兩種疾病的藥物聯用才可以，比如“坦索羅辛+米拉貝隆”，前者松弛前列腺平滑肌減輕排尿困難，后者松弛膀胱平滑肌，改善尿頻、尿急。
四、不能只依賴藥物
用藥時需注意藥物的不良反應，比如坦索羅辛有可能引起體位性低血壓，而米拉貝隆會輕微升高血壓，有高血壓者服用時會造成血壓波動。而非那雄胺會對男性功能造成影響，以及引起男性乳腺增大和疼痛；抗膽堿藥物會引起口干、便秘、視物模糊等。
日常生活中要少喝濃茶、咖啡、酒精，可以減少刺激；晚上睡前少喝水，減少夜尿頻率；避免久坐和受涼，有尿意時不要憋尿太久；有膀胱過度活動癥者，可以進行盆底肌訓練（凱格爾運動），輔助改善癥狀。
總結一下，老年男性出現排尿困難、夜尿多、尿頻、尿急等癥狀時，除了良性前列腺增生，還要提防膀胱過度活動癥，兩種疾病常同時存在，需同時治療才會有較好的效果。但需要經醫生明確診斷后，才能正確用藥。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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