自擬沖和湯乳癖治驗

鄢某，女，26歲，已婚，工人。1996年6月10日首診。主訴：右乳房有一腫塊，質不硬，推之能動，邊緣光滑。在某醫院穿刺化驗診斷為“慢乳病”，并建議手術切除。因見同事趙某亦患此癥，2年手術3次，因而懼怕未允。經另一同事宋某介紹，12年前亦患此癥，經您治療3次痊愈，至今未復發，特來求治。診脈細無力，微弦，面色萎黃少華。經期乳房癥狀明顯，胸脹，隱痛，四五日不解。綜上所見，乃乳癖之心脾不足、思慮氣結所致也。治宜溫養氣血，解郁散結。方用自擬沖和湯化裁。處方：生黃芪30g，人參12g，當歸15g，熟地黃15g，陳皮9g，白芥子9g，香附9g，肉桂6g，炮姜3g，鹿角膠9g（烊沖），川芎9g，生甘草9g，7劑。

6月18日二診。主訴：胸悶減輕，精神顯好，余無明顯變化。原方加炙穿山甲6g，續服7劑。6月25日三診。胸悶隱痛消失，腫塊縮小2/3。原方續服7劑，另加服小金丸1日2次，1次1.5g，溫黃酒送服（飯后服）。7月22日四診。腫塊已消盡，經期癥狀已不明顯。原方湯、丸續服15天，鞏固療效，以防復發。3年后隨訪：多次檢查腫塊未見，癥狀完全消失。

寧風定眩湯

組成：茯苓15克，澤瀉15克，白蒺藜15克，白術9克，鉤藤15克，半夏9克，陳皮6克，天麻9克，制首烏12克。

功效：散飲化痰，熄風止眩。

主治：風痰上擾所致之眩暈惡心，胸悶脘痞，納差食少，脈弦滑，苔厚膩。

用法：上藥加水500毫升，煎取200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混勻后分3～4次口服，日1服。

方解：方中茯苓、澤瀉、白術健脾消飲；半夏、陳皮降逆化痰；白蒺藜、鉤藤、天麻寧風止眩；首烏養血柔肝。眩暈雖有風、火、痰、虛、瘀血等諸多病因，但臨床中以風、痰最為常見。《素問·陰陽應象大論》載：“風勝則動。”《素問·至真要大論》謂：“諸風掉眩，皆屬于肝。”朱丹溪也提出：“無痰則不作眩。”本方化痰熄風為主，佐以養血柔肝，正得治眩之旨。

加減：口苦舌紅者，加桑葉、菊花、黃芩；脈弦硬，頭目脹痛者，加懷牛膝、石決明、生白芍、菊花、決明子；瘀血內停，舌上瘀斑者，加丹參、桃仁；氣虛脈弱，乏力短氣者，加黨參、黃芪。

蒲丁化瘀方治療頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎

【處方】蒲公英30克、地丁30克、銀花30克、連翹15克、當歸15克、川芎12克、皂刺6克、山甲6克、陳皮9克、桔梗9克、甘草3克

【用法】水煎服

【功能】清熱解毒，化瘀排膿

【主治】頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎

【加減】氣虛加生黃芪、黨參；

陰虛加生地、玄參、花粉；

濕熱重者加黃芩、黃連

【方解】本方以蒲公英、地丁、銀花、連翹清熱解毒；當歸、川芎、皂刺、山甲化瘀排膿；桔梗引經；陳皮理氣；甘草和胃。在早期可重用清熱解毒，化瘀排膿不宜過猛；中醫解毒和化瘀并重；晚期適當減少解毒藥，增加扶正藥。

使用了近100次的止鼻衄方，療效確切！

清肝止衄湯：青黛10g，焦梔10g，瓜蔞殼15g，黃芩10g，牡丹皮12g，青蒿20g。水煎服，青蒿后下。

主治：鼻衄如注，舌紅，脈象弦數。

鼻衄當分寒熱，此證兼見舌紅、苔黃、脈象弦數，病性自然屬熱。是因肝火旺盛，木火刑金，肺竅絡損，遂呈鼻衄如注。

此種肝火犯肺之證，治宜清熱涼肝，令火不刑金，血不為熱所迫，則衄血自止，是為澄本清源之法。

方中青黛涼血力量頗強，走肝以涼瀉血分邪熱，得善清肝經氣分邪熱之梔子、黃芩，涼血散血之牡丹皮為助，清熱涼血作用大為增強。

木火刑金，本是金不制木，火隨氣升，故用瓜蔞殼降泄肺氣，恢復肺氣肅降之權。

鼻衄多由暑熱內逼，青蒿清暑之功素著，故選此藥清透血分邪熱，合而用之，能呈較強清熱涼肝功效。

審其確屬熱證即可投此。或加大黃引血下行，或加牡蠣潛陽鎮逆，或加生地黃、玄參涼血滋陰，或加小薊、白茅根標本同治。

唯濕熱不宜投此，投此亦應加入蘆根、滑石之流，才合法度。

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