北京
今天聊一個沉重的話題。我知道很多人不愿意看這類內(nèi)容，覺得晦氣。可我行醫(yī)幾十年，見過太多心衰走到最后的老人，心里頭不是滋味。說出來不是為了嚇唬誰，是想讓你明白——心臟這個東西，平時對它好一點(diǎn)，它才不會在最后關(guān)頭讓你太難受。了解這些，也是為了在家人需要時，能多一份理解和陪伴。
一、喘不上來氣，躺都躺不下去
這是心衰晚期最折磨人的事。
心臟泵血的能力衰退到一定程度，血液回流不暢，淤積在肺部。肺里灌滿了滲出的液體，呼吸就像透過一塊濕毛巾在吸氣——怎么吸都吸不夠。
嗐，最讓人心酸的是，躺平了更喘不過來。因?yàn)槠教蓵r回心血量增多，肺里的淤血加重，人被憋得只能坐起來，靠著枕頭、墊高上半身才能勉強(qiáng)喘口氣。有些老人最后幾天幾乎不敢合眼，一躺下就憋醒，整夜整夜地坐著。
中醫(yī)講"心主血脈，肺主氣"，心和肺是一對搭檔。心力不夠了，肺也跟著遭殃。氣不能納、血不能行，人就像溺水一樣，明明在空氣里，卻覺得缺氧。
如果你身邊有心衰的老人，夜里喘得厲害、坐起來才能緩解——這不是矯情，是真的難受到了極點(diǎn)。多一份耐心，多陪著說說話，比什么都管用。
二、全身浮腫，連鞋都穿不進(jìn)去
心臟這臺"水泵"一旦力氣不夠，血液循環(huán)變慢，水分就開始往組織間隙里跑。
最先腫的是腳踝和小腿。用手指按一下，一個坑，半天彈不回來。慢慢地腫到大腿、肚子，甚至臉上也鼓起來了。肚子里積了腹水，脹得吃不下東西，胃也被擠得難受。哎，你想想那種感覺——渾身沉得像灌了鉛，翻個身都費(fèi)勁。
有些老人腳腫到連拖鞋都穿不進(jìn)去，只能光著腳。家屬看著心疼，可消腫的藥用了效果也越來越差，因?yàn)樾呐K已經(jīng)沒有足夠的力氣把水分推回血管里去了。
這種腫跟普通的"腿腳浮腫"不一樣。如果你家里老人心臟不好，腳踝開始腫、按下去有坑、早上消了晚上又起來，一定要重視，趕緊找醫(yī)生調(diào)整方案。
三、整個人恍恍惚惚，意識不太清
走到最后階段，心臟供給大腦的血液嚴(yán)重不足，人會變得迷迷糊糊、反應(yīng)遲鈍。
有時候認(rèn)不出身邊的人，叫名字沒反應(yīng)。說話前言不搭后語，昏昏沉沉地打瞌睡，叫醒了也是一臉茫然。這不是"老糊涂"了，是腦組織得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)，功能在一點(diǎn)點(diǎn)下降。
中醫(yī)里講"心主神明"。心氣衰微，神明失守，人的精神意識自然也渙散了。
這個階段家屬最難熬。你跟老人說話他聽不見，你不說話又怕他害怕。我的建議是，握著他的手，輕輕說幾句寬慰的話。就算意識不太清了，觸覺和聽覺還是有的，你的聲音和溫度他能感受到。
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