糖尿病人雙腳似蟻爬 南大蘇州醫院微創手術解煩憂

70多歲的朱奶奶（化名）半年前體檢時意外發現自己患有糖尿病，雖然及時進行了規范的降糖治療，但三個月前開始突然出現雙腳有螞蟻大軍橫行噬咬的感覺，還有小針扎皮膚的刺痛、跳痛的奇怪感受，而且雙腳皮膚似乎套了一層薄襪子那樣感覺增厚了，可穿脫襪子或洗腳觸碰皮膚時又有針刺般的疼痛�？傊�，這種感覺很奇怪、很難受、很恐懼，讓舒奶奶寢食難安，甚至一度懷疑自己是不是得了什么不治之癥。后面在降糖治療的過程中得知這種怪感受可以找疼痛科看看。

在內分泌科醫生的推薦下，朱奶奶慕名來到南京大學醫學院附屬蘇州醫院疼痛科就診。疼痛科副主任醫師汪紅華詳細了解到她的病情后表示，朱奶奶的怪感覺源于糖尿病的一種并發癥，準確的說是糖尿病周圍神經病變，一般發生于血糖水平控制不理想的慢性糖尿病患者，朱奶奶雖然發現糖尿病的時間不長，但罹患該病的時間是以年計，甚至10年以上。事實上朱奶奶退休20年了之前一直到處旅游玩樂，自認為自己身體很好從未去體檢過，這次突然之間出現的一系列問題讓她不知所措。

汪紅華表示：疼痛科剛好有一個叫做“腰交感神經射頻消融術”的微創手術可以一石三鳥地解決目前的問題：一是術后可以直接減輕疼痛和怪異感覺；二是手術可以擴張雙下肢的中小血管，從而增加肢體末梢血流和供氧，改善末梢神經的營養支持達到神經修復的作用，從而可以較長時間地改善癥狀；三是穿脫襪子或洗腳觸碰皮膚時針刺般的疼痛（觸誘發痛，專業術語叫痛覺過敏或痛覺超敏）可以明顯減輕甚至完全消失。得知疼痛科有這么一個神奇的技術后，朱奶奶立即辦理了住院手續并要求盡快安排手術，早日擺脫怪痛的折磨。

手術當日，汪紅華團隊在局部麻醉下，將兩根細針（左右各一支，左側支配左下肢，右側亦然）穿刺到脊柱前外側的交感神經鏈上，全程通過CT影像實時定位并注入造影劑再次定位判斷，確保針尖在目標“疼痛樞紐”。開通射頻治療儀，通過高溫熱凝阻斷痛覺信號傳導。整個過程每側耗時5分鐘，兩側共10分鐘，患者始終保持清醒并與醫生交流。“術后當天晚上，疼痛就緩解了90%以上，關鍵是腳一碰就痛完全消失了，你們解決了我的一大心��！” 朱奶奶激動地說道。當晚，她舒服地睡了個好覺，觀察3天后，滿意地出院了。

汪紅華介紹糖尿病周圍神經病變是糖尿病諸多并發癥之中比較常見且較痛苦的癥狀之一，常表現為遠端（手和腳）、對稱性（左右兩側）麻木、刺痛、感覺異常的特點，因常有血管受損，若加上高血壓、高血脂，很容易逐漸出現足壞疽（俗稱“糖尿病足”），最終面臨截肢的無奈選擇。糖尿病患者中糖尿病足的發生率高達60%以上，尤其是血糖控制不理想者，所以控制血糖是關鍵，是治療一切并發癥的基礎。在出現肢體遠端感覺異常（麻木、刺痛），沒有壞疽或者壞疽不嚴重時，交感神經射頻消融術是該階段非常理想的治療方法。此外，帶狀皰疹性神經痛、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征、幻肢痛、多汗癥、下肢潰瘍、肢體發涼怕冷等疾病都可以通過“交感神經射頻消融術”得到較好的治療效果。