上周和閨蜜見(jiàn)面，她突然問(wèn)我：“接種門(mén)診給我打電話，讓我家大閨女去接種國(guó)家免費(fèi)的2價(jià)HPV疫苗，你是干預(yù)防接種的，又是一個(gè)媽媽?zhuān)憬o句準(zhǔn)話，這疫苗到底安不安全？孩子能不能打？”不光是我閨蜜有這個(gè)疑問(wèn)，估計(jì)現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都有這個(gè)疑問(wèn)。

作為工作8年的預(yù)防接種工作者，我每天經(jīng)手各類(lèi)疫苗的流通管理，又作為1個(gè)孩子的媽媽?zhuān)ㄅ畠簞偤?3歲），我也正面臨同樣的選擇。再加上身邊有朋友反復(fù)感染HPV高危型，最后不幸發(fā)展為宮頸癌的經(jīng)歷，讓我對(duì)這個(gè)問(wèn)題格外關(guān)注。今天，結(jié)合國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)的最新數(shù)據(jù)，咱們聊聊免費(fèi)HPV疫苗那些事兒。

一、宮頸癌與HPV有什么關(guān)系？

宮頸癌是目前世界上唯一一個(gè)明確病因的癌癥——幾乎所有的宮頸癌（99%以上）都是由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染引起的[1]。

HPV病毒是個(gè)大家族，有200多種亞型，其中高危型HPV（如16型、18型等）的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。研究顯示，中國(guó)25～45歲普通女性人群中，高危型HPV感染率高達(dá)19.9%[2]。更值得警惕的是，中國(guó)女性HPV感染率按年齡呈雙峰分布，第一個(gè)高峰就在17～24歲[2]。

宮頸癌的年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。2024年發(fā)表在《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的文章提示，我國(guó)宮頸癌年輕人群的發(fā)病率在各年度均呈上升趨勢(shì)[3]。宮頸癌的發(fā)病率自20歲后開(kāi)始上升，首發(fā)年齡集中在25歲，診斷為宮頸癌的最小年齡僅為17歲[3]。2022年，在我國(guó)15～44歲育齡女性群體中，宮頸癌發(fā)病率高居惡性腫瘤第三位，死亡率居第二位[3]。

二、2價(jià)HPV疫苗預(yù)防效果到底如何？

如果說(shuō)宮頸癌是一支“敵軍”，那HPV 16型和18型就是這支敵軍里的“主力部隊(duì)”——全球約70%的宮頸癌病例都是這兩型引起的[4]。國(guó)產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗，就是專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練來(lái)狙擊這兩支“主力部隊(duì)”的精銳之師。

效果到底有多硬核？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院趙方輝教授、廈門(mén)大學(xué)吳婷教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《柳葉刀-感染病學(xué)》上的研究，給出了讓人安心的答案：經(jīng)過(guò)66個(gè)月的跟蹤觀察，國(guó)產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗對(duì)HPV 16/18引起的高級(jí)別宮頸癌前病變，保護(hù)效力達(dá)到了100%（95% CI 67.2%~100.0%）——這意味著，接種了這支疫苗的女性，在研究期間沒(méi)有一例出現(xiàn)由這兩型病毒導(dǎo)致的癌前病變[5]。

打個(gè)通俗的比方：敵軍派了兩支最精銳的部隊(duì)（16型和18型）來(lái)攻城，結(jié)果發(fā)現(xiàn)城墻上站著的是“百發(fā)百中”的神槍手——來(lái)一個(gè)，倒一個(gè)；來(lái)兩個(gè)，倒一雙。

研究還顯示，對(duì)于HPV 16/18型的6個(gè)月持續(xù)感染，保護(hù)效力也高達(dá)97.3%（89.9%~99.7%）[5]。持續(xù)感染是通往宮頸癌的“必經(jīng)之路”，把這條路堵死了，病毒就沒(méi)了“作惡”的機(jī)會(huì)。

所以，對(duì)于國(guó)產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗的預(yù)防效果，一句話總結(jié)就是：數(shù)據(jù)說(shuō)話，效果扎實(shí)，放心接種。

三、免費(fèi)疫苗能接種嗎？會(huì)有“假疫苗”嗎？

這是所有家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題。我給您吃一顆定心丸：在正規(guī)預(yù)防接種門(mén)診，假疫苗的概率為零。

為什么？因?yàn)楝F(xiàn)在的疫苗管理，比“身份證”還嚴(yán)。

目前所有的疫苗都實(shí)行“電子追溯碼”管理，每一支疫苗從出廠、配送到接種，全程掃碼、全程留痕。您帶孩子接種時(shí)可以仔細(xì)觀察：接種人員接種前，必須掃描疫苗盒子上的追溯碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)核對(duì)該支疫苗的“身份信息”——生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、有效期、流通路徑……如果掃碼不通過(guò)，或者信息不匹配，系統(tǒng)根本沒(méi)辦法通過(guò)，這支疫苗就打不進(jìn)去。

這就好比給每支疫苗裝了一個(gè)“GPS定位”，走到哪兒都能追蹤。再加上全程冷鏈監(jiān)控，溫度異常會(huì)自動(dòng)報(bào)警，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都會(huì)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

所以，只要您帶孩子去的是正規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定的預(yù)防接種門(mén)診，就完全可以放心。

四、13歲打，早不早？

作為媽媽?zhuān)移鸪跻勃q豫：孩子這么小，有必要嗎？

今年剛發(fā)布的《預(yù)防性人乳頭瘤病毒疫苗中國(guó)臨床應(yīng)用指南（2025版）》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)多個(gè)權(quán)威學(xué)會(huì)聯(lián)合制定，明確指出：優(yōu)先推薦9～26歲女性接種HPV疫苗，重點(diǎn)是9～14歲女孩[6]。

為什么是這個(gè)年齡段？世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，應(yīng)在性活躍期開(kāi)始前完成HPV疫苗接種，以確保最大獲益[6]。9～14歲女孩接種HPV疫苗后產(chǎn)生的抗體水平是成年后的2倍以上，而且這個(gè)年齡段只需接種兩劑次，免疫效果更優(yōu)[6]。

國(guó)際研究證實(shí)，在HPV暴露前完成接種，能最大程度發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。簡(jiǎn)單說(shuō)，現(xiàn)在打一針，保護(hù)效果更好，程序也更簡(jiǎn)便。

五、疫苗有什么不良反應(yīng)嗎？我敢給女兒打嗎？

這是所有媽媽最關(guān)心的問(wèn)題。我給自己女兒報(bào)名時(shí)，家里老人也攔著：“那么小的孩子，打這玩意兒干啥？”

國(guó)內(nèi)最新不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)給出了答案。2023年11月至2024年6月在柳州開(kāi)展的研究，共納入400名9～30歲受試者，接種985劑次國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。結(jié)果顯示：不良反應(yīng)總體發(fā)生率為18.78%（185/985），其中最常見(jiàn)的是接種部位疼痛（4.97%）和發(fā)熱（4.47%），未監(jiān)測(cè)到4級(jí)或特殊關(guān)注不良事件[7]。

更重要的是，9～14歲組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.77%）顯著低于15～30歲組（24.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。這說(shuō)明，小年齡段接種不僅效果更好，安全性也更高。

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，美國(guó)疫苗不良事件報(bào)告系統(tǒng)（VAERS）對(duì)九價(jià)HPV疫苗2015-2024年的監(jiān)測(cè)分析也確認(rèn)，大多數(shù)報(bào)告的不良事件為非嚴(yán)重性，且與已知的反應(yīng)原性模式一致[8]。

讓我下定決心的是上周—我?guī)畠喝ソ臃N點(diǎn)，看到接種醫(yī)生正是我的同事。她笑著問(wèn)我：“你閨女也來(lái)啦？”那一刻我突然明白，作為專(zhuān)業(yè)人士，我們不僅用知識(shí)做判斷，更用行動(dòng)做選擇。

六、為什么國(guó)家要免費(fèi)給13歲女孩打？

從公共衛(wèi)生角度，這步棋下得高明。宮頸癌是目前唯一可以通過(guò)疫苗預(yù)防的癌癥。給13歲女孩免費(fèi)接種，相當(dāng)于給下一代女性穿上“防彈衣”。

2020年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，提出“90-70-90”階段目標(biāo)：到2030年，90% 的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的35-45歲女性接受高質(zhì)量篩查；90%的確診病人得到治療[9]。包括中國(guó)在內(nèi)的194個(gè)國(guó)家承諾踐行此計(jì)劃。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至目前，HPV疫苗免費(fèi)接種政策已覆蓋我國(guó)約40%的適齡女孩[9]。等這批免費(fèi)接種的女孩長(zhǎng)大，宮頸癌可能就像天花一樣，成為歷史名詞。

回到開(kāi)頭的問(wèn)題：免費(fèi)HPV疫苗，能不能打？

我的答案是：能打，而且趁早打。這不是因?yàn)槲沂歉深A(yù)防接種的，而是因?yàn)槲沂且粋€(gè)媽媽。保護(hù)女兒，不是等風(fēng)雨來(lái)了再撐傘，而是在晴天就為她建一座堅(jiān)固的房子。

如今，我女兒已經(jīng)完成第一針接種?？粗魺o(wú)其事地寫(xiě)作業(yè)，我忽然覺(jué)得，這大概就是母愛(ài)最樸素的模樣——用專(zhuān)業(yè)判斷為盾，用溫柔選擇為劍，默默護(hù)她健康成長(zhǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]江西疾控《“會(huì)傳染”的癌癥——宮頸癌》https://mp.weixin.qq.com/s/CWovAgyLCPVEGQb7zzSJwg.

[2]研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)納入198項(xiàng)研究的中國(guó)系統(tǒng)性綜述，檢索采用PubMed、Web of Science、Medline（Ovid）、知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)2000年1月至2018年6月發(fā)表的中國(guó)大陸女性高危人乳頭狀瘤病毒流行病學(xué)研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，納入3177,080例普通女性人群（有癥狀門(mén)診或健康體檢的女性）、85,743例宮頸病變女性（其中宮頸癌女性24,925例），以評(píng)估中國(guó)大陸女性高危型HPV感染的流行病學(xué)。研究結(jié)果：中國(guó)大陸普通女性人群高危型HPV總體感染率為19.0%（95%CI，17.1%-20.9%），感染率最高的前5個(gè)亞型分別是16、52、58、53和18。有癥狀門(mén)診患者中感染率為25.7%(95%CI，22.2%-29.2%)，體檢或常規(guī)宮頸癌篩查的健康女性感染率為12.9%(95%CI，11.7%-14.1%)。＜25歲、25-45歲、＞45歲普通女性人群的高危型HPV感染率分別為24.3%（95%CI，19.0%-29.6%）、19.9%（95%CI，16.4%-23.4%）、21.4%（95%CI，17.3%-25.5%）.

[3] 劉文敏,陳茹雁,程冬,等. 中美兩國(guó)宮頸癌發(fā)病率與死亡率長(zhǎng)期趨勢(shì)比較分析[J]. 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2024,25(6):782-787.

[4]Strategic approaches for global cervical cancer elimination: An update review and call for national action. Int J Gynaecol Obstet. 2025.

[5]Zhao FH, Wu T, Hu YM, et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced Human Papillomavirus (16 and 18) L1 virus-like-particle vaccine: end-of-study analysis of a phase 3, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet Infect Dis. 2022. -1.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì),等. 預(yù)防性人乳頭瘤病毒疫苗中國(guó)臨床應(yīng)用指南(2025版). 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2025. -2.

[7]柳州市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所. 不同生產(chǎn)工藝國(guó)產(chǎn)人乳頭瘤病毒疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2025.

[8]Liu Q, Liang G, Song Y. Adverse events following 9-valent human papillomavirus vaccine (GARDASIL? 9) reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 2015–2024. Hum Vaccin Immunother. 2025.

[9]光明網(wǎng)《筑牢防線 為消除宮頸癌點(diǎn)亮希望之光》https://health.gmw.cn/2025-11/04/content_38390672.htm.

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撰寫(xiě)| 薛裴

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice