最近打開家長群，滿屏都是“娃又燒了”“全家淪陷”的嘆息。有網(wǎng)友無奈吐槽：一家四口，短短兩天內(nèi)三位先后發(fā)燒、渾身酸痛，只剩一人硬撐著照顧全家，連做飯都成了難題。

這不是普通感冒！中國疾控中心最新監(jiān)測數(shù)據(jù)警告??：當(dāng)前乙型流感陽性率已飆升至60%以上，北方省份接近67%，乙流正成為本輪發(fā)燒浪潮的“主力軍”。

不同于普通感冒的溫和，乙流來勢洶洶、傳染性極強(qiáng)，一不小心就可能讓全家“團(tuán)滅”。

乙流陽性率超60%

為何傳染性這么強(qiáng)

流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，當(dāng)前人群中流行的主要是甲型H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系。

中國疾控中心最新流感監(jiān)測周報(bào)顯示：

• 乙流占比超六成

• 北方省份已接近67%

• 連續(xù)數(shù)周呈上升趨勢

乙流主要以人際傳播為主，可通過飛沫、接觸被污染的物品等途徑快速擴(kuò)散。在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、家庭等密閉聚集場所，一人感染很容易引發(fā)多人接連中招。

乙流vs甲流：誰更“兇”？

會疊加感染嗎？

癥狀有何不同

醫(yī)生指出：“甲流和乙流并沒有特別大的區(qū)別。兩者的主要差異體現(xiàn)在流行病學(xué)層面。”

有感染者真實(shí)反饋：

• “全身疼到骨頭縫里都疼”

• “高燒四天才知道是乙流，到現(xiàn)在八天還沒好”

• “感覺比新冠還難受”

對此，專家解釋，流感（包括甲流、乙流）的主要表現(xiàn)為全身癥狀明顯，如急起高熱、渾身關(guān)節(jié)肌肉酸痛，且發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長，往往吃退燒藥幾小時(shí)后體溫又會升高。這種持續(xù)高燒、明顯的肌肉疼痛會讓患者感覺”更嚴(yán)重”，但并不能說明乙流比甲流更嚴(yán)重。

事實(shí)上，大多數(shù)情況下乙流的癥狀比甲流要輕，病程也相對短一些。不過，曾有研究顯示，在導(dǎo)致的重癥病例中，乙流所占比例高于甲流，這可能與對乙流的關(guān)注度不足、檢測資源偏向甲流導(dǎo)致漏診有關(guān)。

會疊加感染嗎

不會同時(shí)疊加感染甲流和乙流。

醫(yī)生解釋：病毒之間也存在生存競爭，一旦一種病毒在呼吸道”安營扎寨”，它就會通過占據(jù)細(xì)胞受體、調(diào)動局部免疫反應(yīng)等方式，抑制另一種病毒的入侵和復(fù)制。兩種病毒會在體內(nèi)”爭地盤”，最終只會有一個(gè)勝出。

但感染甲流后仍可能感染乙流！

抗體的產(chǎn)生并非”立竿見影”，通常需要2~4周才能達(dá)到有效水平。在這段”免疫空窗期”內(nèi)，如果接觸到另一種類型的流感病毒，確實(shí)存在先后感染兩次的可能。

重要提醒：甲流和乙流是流感的兩種亞型，存在一定差異，感染甲流并不能對乙流產(chǎn)生完全的交叉免疫。

不同年齡段癥狀有差異，

這些信號要警惕！

乙流起病急，高燒、肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀突出，不同年齡段孩子的表現(xiàn)各有特點(diǎn)：

各年齡段癥狀特點(diǎn)

兒童乙流重癥核心信號

出現(xiàn)以下情況，立即就醫(yī)，切勿居家硬扛：

• 持續(xù)高熱3天以上

• 呼吸頻率明顯增快

新生兒~2月齡：≥60次/分鐘

2~12月齡：≥50次/分鐘

1~5歲：≥40次/分鐘

5歲以上：≥30次/分鐘

• 呼吸困難：氣促、喘息、吸氣性三凹征

• 精神狀態(tài)差：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥甚至昏迷

• 脫水表現(xiàn)：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，少尿或無尿

乙流可能引發(fā)的并發(fā)癥

乙流若未及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展為重癥，引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥：

• 呼吸系統(tǒng)：肺炎（多見于2歲以下嬰幼兒）、急性喉炎、呼吸衰竭

• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：急性壞死性腦病（病死率高達(dá)30%~75%，幸存者可能遺留嚴(yán)重后遺癥）

• 心血管系統(tǒng)：心肌炎

• 其他：急性肌炎、中耳炎、肝腎功能損害

細(xì)菌共感染是導(dǎo)致重癥和死亡的重要危險(xiǎn)因素，需高度警惕。

如何確診？檢測方法有哪些？

乙流診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。流行季節(jié)，即使癥狀不典型，對高危人群也應(yīng)及時(shí)開展檢測。

檢測方法對比

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 臨床診斷病例：有密切接觸史+流感樣癥狀+排除其他疾病

• 確定診斷病例：具備上述任一病原學(xué)陽性結(jié)果

科學(xué)應(yīng)對：

治療核心原則與用藥指南

治療核心原則：盡早抗病毒治療

一旦出現(xiàn)高燒、渾身酸痛等癥狀，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥可顯著降低重癥率，縮短病程、減輕癥狀。

抗病毒藥物選擇

目前我國上市的抗流感藥物對乙流均有效：

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

2.RNA聚合酶抑制劑

用藥提醒：

• 瑪巴洛沙韋等PA抑制劑類藥物，對甲型流感和乙型流感均有治療作用

• 昂拉地韋等PB2抑制劑主要針對甲型流感有效，對乙型流感作用有限

• 是否需要用藥、用哪一種藥，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況判斷，切勿自行盲目用藥

對癥治療

• 高熱：物理降溫或使用解熱藥物，兒童忌用阿司匹林（可能引發(fā)瑞氏綜合征）

• 咳嗽咳痰：給予止咳祛痰藥

• 缺氧：及時(shí)氧療

重要提醒

• 避免盲目使用抗菌藥物（頭孢、阿莫西林等），抗生素對病毒無效！

• 僅在明確合并細(xì)菌感染（如痰培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌）時(shí)選用

全家通用防護(hù)指南

1.接種疫苗——最有效防護(hù)

接種流感疫苗是預(yù)防乙流最有效的手段，建議所有6月齡以上、無接種禁忌的人群接種，尤其是以下重點(diǎn)高危人群：

• 5歲以下兒童（特別是2歲以下）

• 65歲以上老年人

• 慢性基礎(chǔ)疾病患者（哮喘、先天性心臟病等）

• 孕婦

• 醫(yī)務(wù)人員

2.日常防護(hù)——細(xì)節(jié)不松懈

• 勤洗手：用洗手液或肥皂流動水洗手，尤其是飯前便后、接觸公共物品后

• 戴口罩：盡量減少去人群密集、通風(fēng)不良的場所，必要時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩

• 遮口鼻：咳嗽、打噴嚏時(shí)用手臂或紙巾遮住口鼻

• 常通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通

3.增強(qiáng)體質(zhì)——提高免疫力

• 保證充足睡眠，避免熬夜

• 合理飲食，多吃富含維生素的蔬菜水果，多喝水

• 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

4.藥物預(yù)防——謹(jǐn)慎使用

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。對于有高危因素、且密切接觸過乙流患者的人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，不遲于暴露后48小時(shí)服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。

家長常見誤區(qū)澄清

誤區(qū)1：乙流比甲流更嚴(yán)重

事實(shí)：大多數(shù)情況下乙流癥狀比甲流輕，病程也短一些。“疼到骨頭縫里”的感覺主要與持續(xù)高熱、明顯肌肉酸痛有關(guān)，個(gè)體差異較大。

誤區(qū)2：得了甲流就不會得乙流

事實(shí)：感染甲流不能對乙流產(chǎn)生完全交叉免疫，在抗體產(chǎn)生的”免疫空窗期”（2~4周）內(nèi)，仍可能感染乙流。

誤區(qū)3：吃抗生素能治流感

事實(shí)：抗生素針對細(xì)菌，對病毒無效！流感使用抗生素不僅無效，還可能導(dǎo)致耐藥性。

誤區(qū)4：癥狀好轉(zhuǎn)就可以停藥

事實(shí)：抗病毒藥物需按療程服用，擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥性。

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撰寫| 第一兒科綜合呼吸界、深圳市兒童醫(yī)院、梅斯醫(yī)學(xué)

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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