2026年3月12日是世界腎臟日。

當(dāng)前，氣候變暖、極端天氣事件頻發(fā)、環(huán)境污染加劇，這些因素不僅對地球生態(tài)系統(tǒng)造成了深遠(yuǎn)影響，更日益凸顯其與人類健康的緊密聯(lián)系，其中，腎臟健康受到的沖擊尤為顯著。與此同時(shí)，腎臟疾病的治療，特別是血液透析，因其高能耗、高資源消耗和高碳排放，反過來又加劇了環(huán)境負(fù)擔(dān)。

因此，深入理解氣候變化與腎臟疾病之間的相互影響，并積極推行綠色腎臟病學(xué)理念，已成為刻不容緩的全球性任務(wù)。

氣候變化

會(huì)偷走腎臟健康

腎臟作為人體重要的內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)器官，對外界環(huán)境變化極為敏感。氣候變化通過多種途徑直接或間接影響腎臟健康，增加腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并加速其進(jìn)展。

高溫與熱應(yīng)激全球氣溫升高和熱浪頻發(fā)是氣候變化最直接的表現(xiàn)。持續(xù)的高溫暴露和熱應(yīng)激對腎臟造成顯著損害，主要體現(xiàn)在以下幾方面。一是急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。高溫導(dǎo)致人體大量出汗，若不及時(shí)補(bǔ)充水分，極易引發(fā)脫水。脫水會(huì)減少腎臟血流灌注，損害腎功能，從而增加急性腎損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二是腎結(jié)石和泌尿道感染。脫水狀態(tài)下，尿液會(huì)變得濃縮，尿液中晶體物質(zhì)過飽和，從而加速腎結(jié)石的形成過程。三是加劇慢性腎臟病惡化。對于慢性腎臟病患者，高溫和熱應(yīng)激可能導(dǎo)致病情急性加重，進(jìn)一步損害腎功能。腎臟在調(diào)節(jié)人體體液平衡方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，但如果長期處于熱應(yīng)激狀態(tài)，腎臟的這種調(diào)節(jié)能力會(huì)受到挑戰(zhàn)，加速腎臟疾病的進(jìn)展。

空氣污染氣候變化也與空氣污染的加劇密切相關(guān)。空氣污染物，特別是細(xì)顆粒物（PM2.5），已被證實(shí)與腎臟疾病的發(fā)生和進(jìn)展存在相關(guān)性。空氣污染對腎臟健康有諸多影響。一是慢性腎臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。多項(xiàng)研究表明，長期暴露于PM2.5等環(huán)境空氣污染物會(huì)增加慢性腎臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)。二是加速腎功能下降。對于慢性腎臟病患者，空氣污染暴露會(huì)加速腎功能下降。空氣中的顆粒物可能通過多種機(jī)制影響腎臟，包括導(dǎo)致血管損傷、腎小球內(nèi)高壓以及腎小球硬化。

極端天氣事件氣候變化帶來的極端天氣事件，如洪水、干旱和風(fēng)暴，間接影響腎臟健康。例如，洪水可能導(dǎo)致傳染病暴發(fā)，進(jìn)而影響腎功能。水資源短缺和食品安全問題也可能通過營養(yǎng)不良和暴露于污染物等方式，對腎臟健康造成負(fù)面影響。

腎臟疾病治療

也會(huì)影響環(huán)境

盡管腎臟疾病對環(huán)境變化高度敏感，但反過來，腎臟疾病的治療，特別是腎臟替代療法，也給環(huán)境造成了顯著負(fù)擔(dān)。

血液透析治療血液透析是終末期腎病患者賴以生存的治療方式，然而其對環(huán)境的負(fù)面影響巨大，主要體現(xiàn)在高能耗、高水耗和高廢棄物產(chǎn)生上。能源消耗：血液透析設(shè)備運(yùn)行需要大量電力。

據(jù)報(bào)道，一個(gè)透析周期消耗的能源相當(dāng)于3.5～4人一天的能源消耗。

水資源消耗：血液透析過程需要消耗大量純凈水。一臺(tái)透析機(jī)平均每次治療需要使用約120升水。這意味著，全國每年僅用于透析的水量就達(dá)數(shù)百億升。

廢棄物產(chǎn)生：透析治療過程中會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，主要是塑料制品，包括透析器、管路、注射器和包裝材料等一次性耗材。這些廢棄物大部分會(huì)被焚燒，產(chǎn)生溫室氣體，進(jìn)一步加劇氣候變化。

碳排放：綜合來看，透析治療產(chǎn)生的溫室氣體排放量巨大，其碳足跡不容小覷。

綠色腎臟病學(xué)理念

助力可持續(xù)發(fā)展

面對氣候變化威脅腎臟健康和腎臟護(hù)理影響環(huán)境的雙重影響，全球腎臟病學(xué)界已積極倡導(dǎo)綠色腎臟病學(xué)理念。這一理念旨在通過多方面措施，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少腎臟護(hù)理對環(huán)境的負(fù)面影響，并促進(jìn)腎臟健康。

★減少資源消耗與廢棄物節(jié)約水電資源：透析中心應(yīng)采取節(jié)能措施，以減少水耗，并探索反滲透濃水回收利用。廢棄物管理與回收：對透析過程中產(chǎn)生的大量塑料廢棄物進(jìn)行分類、回收和再利用。透析產(chǎn)品制造商也在積極研發(fā)更環(huán)保的透析耗材和技術(shù)。可重復(fù)使用設(shè)備的推廣：探索和推廣使用可重復(fù)消毒和重復(fù)使用的透析設(shè)備和耗材，以減少一次性產(chǎn)品的消耗。

★優(yōu)化腎臟替代治療選擇一是推廣居家透析模式。居家血液透析和腹膜透析不僅能為患者提供更好的生活質(zhì)量和自主性，還能減少患者往返醫(yī)院的交通碳排放。二是優(yōu)先考慮腎臟移植。腎臟移植是終末期腎病患者的最佳治療方案，長期來看具有更好的環(huán)境可持續(xù)性和生活質(zhì)量。

★提高醫(yī)患的認(rèn)知水平一是給醫(yī)務(wù)人員做培訓(xùn)，以提高腎臟病學(xué)醫(yī)務(wù)人員對氣候變化與腎臟健康之間關(guān)系的認(rèn)知水平，更好掌握綠色腎臟病學(xué)的實(shí)踐方法。二是患者教育，對患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及，鼓勵(lì)患者選擇更環(huán)保的治療方式，并采取有利于腎臟健康的綠色生活方式。

氣候變化與腎臟健康之間存在著復(fù)雜的雙向關(guān)系。面對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，腎臟病學(xué)界必須積極行動(dòng)，通過減少資源消耗、推廣居家透析和腎臟移植、加強(qiáng)疾病預(yù)防以及提升公眾意識(shí)，為腎病患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，為構(gòu)建一個(gè)健康的地球家園貢獻(xiàn)力量。這是一場需要全球共同參與的“雙向奔赴”，只有攜手合作，才能實(shí)現(xiàn)腎臟健康與環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的雙贏目標(biāo)。

文：北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉莉、主任醫(yī)師 陳旻

編輯：劉洋 肖琰（實(shí)習(xí)）

校對：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠