*來(lái)源：骨今中外

*編輯：陸廉

在臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)頸椎病所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，和受累的病灶部位，總共分了六大類(lèi)：

1、頸型頸椎??；

2、神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

3、椎動(dòng)脈型頸椎??；

4、脊髓型頸椎??；

5、交感神經(jīng)型頸椎??；

6、混合型頸椎病（含兩種或兩種以上的頸椎病又統(tǒng)稱(chēng)為混合型）。

頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的頸椎病，兩者占70%以上。頸型也是最容易治愈的頸椎病。但是頸型頸椎病如反復(fù)發(fā)作，容易加速頸椎的蛻變，從而引起其他各類(lèi)型的，更嚴(yán)重的頸椎病。脊髓型頸椎病是最恐怖、最嚴(yán)重的頸椎病，致殘率最高，一旦確診，多選擇手術(shù)治療。如果治療不及時(shí)，脊髓的損傷是不可逆的。椎動(dòng)脈型是來(lái)勢(shì)最兇猛、最突然的。可出現(xiàn)猝倒，或者突發(fā)性眼花，失明等癥狀。交感神經(jīng)型是最麻煩的、最復(fù)雜的頸椎病，因?yàn)槠浒Y狀多變，誤診率比較大，治療效果也不明顯。

01

頸型頸椎病

又稱(chēng)韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，急性發(fā)作時(shí)常被俗稱(chēng)"落枕"。該型頸椎病的疼痛，多源于睡眠時(shí)枕頭高度不當(dāng)或睡姿不良。這會(huì)導(dǎo)致頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度屈曲或旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，超出了其生理活動(dòng)范圍，致使部分椎間盤(pán)組織向后方（或后外側(cè)）移位，從而刺激或壓迫神經(jīng)根，引發(fā)疼痛。"落枕"也不排除非頸椎因素。如頸部肌肉受寒出現(xiàn)風(fēng)濕性肌炎、項(xiàng)背肌勞損或頸部突然扭轉(zhuǎn)等，亦可導(dǎo)致"落枕"樣癥狀。

頸型頸椎病癥狀，以頸部僵硬、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時(shí)發(fā)覺(jué)抬頭困難，患者常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常。活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息可以緩解。

此型頸椎病病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復(fù)發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時(shí)，患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適。

02

神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見(jiàn)的一型，發(fā)病率最高，占頸椎病的60％。

病因主要是頸椎間盤(pán)及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根的結(jié)果，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段最多見(jiàn)。神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)在30歲以上發(fā)病，呈慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作。其癥狀表現(xiàn)：

（1）根性痛：疼痛為神經(jīng)根型頸椎的主要癥狀。其性質(zhì)呈鉆痛或刀割樣痛，也可以是持續(xù)性隱痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如頭、耳后或眼窩后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一側(cè)。當(dāng)咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過(guò)屈、過(guò)伸時(shí)均可誘發(fā)或加劇疼痛。部分患者患側(cè)手指指端有麻木感。夜間癥狀加重，常影響睡眠。

（2）肌力減弱：部分病人由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損而引起上肢肌肉萎縮無(wú)力，手部活動(dòng)不靈，持物不得力容易脫落。

（3）頸部僵直：棘突、棘旁或肩胛骨有壓痛。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)為陽(yáng)性。肱二頭肌或肱三頭肌腱反射可減弱或消失。頸部、肩肌肉張力增高或痙攣。

總之，神經(jīng)根型頸椎病患者體征是多種多樣的。急性期部分病人頸肩部，頸部因疼痛而活動(dòng)受到限制；慢性期受累關(guān)節(jié)移位，病人常有不同程度活動(dòng)障礙，頸部后伸活動(dòng)亦常受限制。少數(shù)病人可出現(xiàn)上肢腫脹，皮膚呈暗紅色或蒼白色。著涼及勞累后可使癥狀加重。

03

椎動(dòng)脈型頸椎病

當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí)，會(huì)造成椎動(dòng)脈扭曲并受到擠壓；骨質(zhì)增生的形成也可以直接壓迫椎動(dòng)脈、或刺激椎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)纖維，使椎動(dòng)脈痙攣而出現(xiàn)椎動(dòng)脈血流瞬間變化，導(dǎo)致供血不足而出現(xiàn)癥狀。

椎動(dòng)脈型頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病。頸椎病患者中約70%有椎動(dòng)脈受累。50歲以上頭暈，頭痛者，50%以上與頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈受累有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：

1. 眩暈，視物模糊。有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降。

2. 下肢可能會(huì)突然無(wú)力，猝倒，但是意識(shí)清醒。

3. 偶而也會(huì)有肢體麻木、感覺(jué)差情況。甚至出現(xiàn)一過(guò)性癱瘓，發(fā)作性昏迷。（這些都是椎動(dòng)脈瞬間收到卡壓，瞬間造成腦供血缺乏引起的）

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脊髓型頸椎病

脊髓頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的12-20%，也是目前許多骨科，和大夫非常頭痛的一種頸椎病類(lèi)型，因?yàn)樗挠绊懯謬?yán)重。甚至可造成肢體癱瘓，脊髓型頸椎病致殘率高。

脊髓型頸椎病通常起病緩慢，以40-60歲的中年人為多。脊髓型頸椎病的發(fā)病和嚴(yán)重程度，往往和有無(wú)頸椎管狹窄有很大關(guān)系。

臨床表現(xiàn) ：

1．多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難。上下樓梯時(shí)需要借力。嚴(yán)重者步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。患者雙腳有踩棉感。

2．出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，雙手無(wú)力、不靈活，像寫(xiě)字、系扣等精細(xì)動(dòng)作難以完成。嚴(yán)重者甚至不能自己進(jìn)食。

3．軀干部出現(xiàn)感覺(jué)異常，患者常感覺(jué)在胸腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。同時(shí)下肢可有燒灼感、冰涼感。

4．部分患者出現(xiàn)排尿無(wú)力、尿頻尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便密結(jié)等，性功能減退。

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交感型頸椎病

由于椎間盤(pán)退變和椎體不穩(wěn)定等因素，對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀，且往往會(huì)伴隨椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀。

交感型頸椎病臨床表現(xiàn)（相對(duì)較多，分部位共有五點(diǎn)）：

• 頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中等。

• 五官部癥狀：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清等；耳鳴、聽(tīng)力下降；鼻塞等，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺(jué)改變等。

• 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良等。

• 心血管癥狀：心悸胸悶、心律失常、血壓變化等。

• 面部或某一肢體多汗無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺(jué)疼痛、麻木。

以上癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。長(zhǎng)時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或勞累時(shí)癥狀明顯，休息后好轉(zhuǎn)。

06

康復(fù)手法

在臨床康復(fù)中，頸椎病的復(fù)雜性常常讓治療陷入瓶頸——同樣是頸痛，病因卻可能截然不同。龍氏正骨手法以脊柱病因?qū)W為根基，強(qiáng)調(diào)“筋骨并重，動(dòng)靜結(jié)合”，為頸椎病的精準(zhǔn)治療提供了成熟的解決方案。

龍氏正骨的核心優(yōu)勢(shì)在于“分型辯證，精準(zhǔn)復(fù)位”。通過(guò)三步定位診斷（神經(jīng)定位、觸診定位、影像定位），治療師能準(zhǔn)確判斷錯(cuò)位椎體與病變節(jié)段，再運(yùn)用輕柔穩(wěn)準(zhǔn)的正骨手法，針對(duì)不同分型進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。尤其對(duì)頸型、神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型頸椎病，龍氏手法能有效緩解神經(jīng)壓迫、改善椎動(dòng)脈供血、恢復(fù)頸椎力學(xué)平衡，從根源上減輕癥狀、防止復(fù)發(fā)。

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