【婦兒健康護航行動】第六期：腰痛知識早知道

日常生活中大家可能有經常腰痛的癥狀，但究竟是什么原因引起的腰痛，卻經常讓患者甚至醫生一頭霧水，所謂“患者腰痛，醫生頭痛”。今天讓我們看看關于腰痛的知識。

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常見的腰痛原因

1.腰椎間盤突出癥，各個年齡的患者均可出現，但以年輕人為多。發病前多有勞累，負重，久坐或者腰扭傷的過程。除腰痛外，一般還會有下肢的放射痛，一側為多，也有雙側發病。更嚴重者，可能會有大小便的功能異常。

2.腰椎管狹窄癥：中老年發病，除腰痛以外，各種癥狀比較多，包括腿疼、腿部酸脹或發冷等。一般來說病程比較長，屬于慢性漸進性發病。行走一段距離后，感覺癥狀加重，需要短暫休息以后方可繼續行走，一般騎車/爬山不受影響。

3.腰肌勞損、筋膜炎：一般是由于久坐久站、著涼、負重勞累之后，肌肉緊張出現的腰痛，不伴有其他下肢癥狀。

4.臀上皮神經炎，棘上韌帶炎、第三腰椎橫突綜合征。急性腰扭傷。

5.腰椎結核等感染：此類疾病多數有過結核病史，如肺結核等。

6.椎體腫瘤：一般既往有惡性腫瘤，比如肺、前列腺、乳腺腫瘤等，出現明顯腰痛時會主動要求排查骨骼轉移；但是，我們在門診也遇到一些患者，既往沒有腫瘤病史，就是腰痛初期沒有重視，經久不愈才來看病的，檢查過后發現骨質轉移。

7.椎體壓縮骨折：老年骨質疏松患者多見，通常腰部扭傷，打噴嚏，做個腚蹲，出現腰部劇烈疼痛活動受限，不敢活動。

8.盆腔疾病：除了骨科疾病以外，還有一些其他系統的疾病，比如輸尿管、腎臟疾病，盆腔炎。

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為什么腰部比其他脊柱疼痛得多呢？

腰椎作為承上啟下的重要部位，僅僅只有5節腰椎連接，并承擔身體重量，活動度大的特點。

腰部的組成主要是椎體、間盤及周圍的韌帶、肌肉。主要是兩方面不穩定：

1.骨性不穩定，先天的峽部裂，關節間的增生，小關節的紊亂，間盤的退變，脫出。

2. 肌肉、軟組織不穩定。腰部肌肉的勞損，骨質周圍韌帶的退化、增生。

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腰痛需要做哪些檢查？

醫生查體：檢查有無叩痛、壓痛。直腿抬高試驗陽性則提示存在腰椎間盤突出，股神經牽拉試驗陽性提示有神經根卡壓，下肢皮膚感覺減退、麻木提示壓迫神經根。若詢問病史和醫生查體不能明確診斷，需要進一步做輔助檢查。

影像學檢查：X線片，分為腰椎正側位片、腰椎過伸過屈位片，有無骨折、滑脫、有無骨質增生。

CT檢查：明確腰椎有無骨性椎管狹窄、隱匿性的骨折、椎間盤的退變棘椎小關節的增生。

MRI檢查：可以看到椎體、椎間盤、脊髓，還有脊髓周圍結構、肌肉組織。

實驗檢查：血常規、C反應蛋白和血沉，可以協助判斷有無感染或炎癥病變。

結核需做結核菌素試驗。

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腰痛怎么能快速緩解？

1.臥床休息：對于多數由于腰椎軟組織、肌肉等因素導致的疼痛，臥床休息可明顯緩解癥狀。

2.物理療法：如熱敷、針灸、按摩等理療方法。這些方法可以促進腰部的血液循環，緩解腰痛癥狀。但需要注意在專業人士的操作下進行，避免加重腰部疼痛。

3.藥物治療：口服或外用藥物也是常見的緩解疼痛的方法。例如洛索洛芬鈉/塞來昔布等非甾體類消炎止痛藥可以快速緩解疼痛。

如果腰痛持續不減或者癥狀加重，一定要及時就醫，找出具體原因并進行針對性的治療。

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如何治療腰痛？

對于大部分腰椎間盤突出癥的患者，90%以上的患者不需要手術，只要通過正規的保守治療就可恢復。常用的治療方案是脫水、抗炎、營養神經就可以了。對于腰椎管狹窄的患者，保守治療無效、通常可以行微創或常規手術治療，達到不錯的療效。

而對于我們常見的腰肌勞損、筋膜炎、臀上皮神經炎、棘上韌帶炎、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關節炎，這些疾病，通常應用牽引、理療、針灸、熱敷治療。而近年用于臨床的發散式沖擊波，對于這類疾病，均能得到良好的療效。

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腰疼日常生活中需要注意哪些？

1.注意休息，腰背部保暖；

2.保持正確的姿勢及良好的心態；

3.避免久坐久站，過度彎腰負重，避免過度勞累、劇烈發力等帶來的急性損傷；

4.適當鍛煉腰背部肌肉力量：小飛燕、平板支撐；

5.可以進行一些戶外運動，同時避免腰部的急性損傷；

6.飲食方面：避免高糖、高油飲食，避免暴飲暴食，避免因體重增加，加重腰痛。

來源丨 省婦兒工委辦公室

初審丨管清英

復審丨陳 思

終審丨馮 磊