近日，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)深圳CHIVA中心由鄧建平醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接診了一位93歲的高齡奶奶。

這不僅刷新了 成立以來的接診紀(jì)錄，也再次引發(fā)了我們對高齡化社會下血管外科治療策略的深層思考。

跨越10年：26 位 90歲以上老人的臨床實(shí)證

在傳統(tǒng)的血管外科觀念中，90歲往往被視為手術(shù)的“金線”。由于擔(dān)心術(shù)中麻醉意外、術(shù)后長期臥床引發(fā)的墜積性肺炎或深靜脈血栓，許多高齡靜脈曲張患者（尤其是伴有反復(fù)潰瘍的“老爛腿”患者）往往被建議“保守治療”。
然而，單純的保守治療（如彈力襪或局部換藥）對于重度反流引發(fā)的靜脈高壓收效甚微。
在張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)過去的10年里，我們已累計治療了 26位90歲及以上的高齡老人。這些案例證明： 高齡本身并不是手術(shù)的絕對禁忌，治療的風(fēng)險核心在于“創(chuàng)傷模式”與“血流動力學(xué)邏輯”。

宏觀背景：大灣區(qū)高齡化趨勢下的“血管資產(chǎn)保護(hù)”
香港是全球人均壽命最高的城市，而作為大灣區(qū)核心引擎的深圳，也正在快速步入高齡化階段。這一人口結(jié)構(gòu)的變革，對臨床醫(yī)學(xué)提出了更高的要求。
對于 90 歲以上的老人，醫(yī)療的核心目的應(yīng)從“徹底摧毀病灶”轉(zhuǎn)向“最小干預(yù)下的功能重建”。CHIVA（血流動力學(xué)保守治療）在這一宏觀背景下展現(xiàn)出獨(dú)特的社會價值：

• 保護(hù)“生命線”：與傳統(tǒng)的靜脈抽剝或熱消融（燒閉血管）不同，CHIVA 完整保留了大隱靜脈主干。在長壽時代，這根血管是老人未來可能面臨的心臟搭橋或下肢動脈搭橋手術(shù)中，最為珍貴的自體材料。

• 降低圍手術(shù)期并發(fā)癥：高齡老人最忌諱“臥床”。CHIVA 基于精準(zhǔn)的血流改道，僅需局部麻醉，術(shù)后即刻行走的特性，從物理邏輯上隔絕了術(shù)后臥床可能帶來的致死性風(fēng)險。

93 歲患者的血流動力學(xué)修復(fù)實(shí)踐

這位 93 歲奶奶的案例極具代表性。她因大隱靜脈重度反流導(dǎo)致足踝部潰瘍反復(fù)，此前的植皮治療由于未解決壓力源頭，僅能維持短期效果。

鄧建平醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過詳細(xì)的超聲血流動力學(xué)評估，制定了精準(zhǔn)的干預(yù)方案。門診即刻評估，明確反流源頭，規(guī)避無效干預(yù)。精準(zhǔn)靶點(diǎn)處理：手術(shù)全程不足一小時，僅對關(guān)鍵壓力點(diǎn)進(jìn)行阻斷。

治療結(jié)束，老人自己走出手術(shù)室。

醫(yī)療的溫度在于賦予行走的自由

隨著深港兩地醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步融合，面對極端高齡患者，醫(yī)學(xué)界需要更具人文關(guān)懷的低侵襲治療方案，CHIVA當(dāng)之無愧。

愿這位老奶奶早日康復(fù)，在春暉中重獲行走的自在。

作者聲明：
本文僅代表個人觀點(diǎn)，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療建議。
靜脈曲張的評估與處理需結(jié)合個體情況，由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。