摔倒沒骨折，胳膊卻抬不起來？警惕這種“看不見”的嚴重損傷

近日，北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院）運動醫學科成功為一名肩袖完全斷裂患者實施關節鏡下微創修復手術。患者因摔倒后未及時明確診斷，延誤治療兩月余，經運動醫學科主任劉德鼎團隊精準診療與科學康復，術后三個月肩關節功能基本恢復。

專家提醒，X 光無骨折不代表無損傷，肩袖損傷這類軟組織損傷極易被忽視，延誤治療可能嚴重影響肩關節功能。

3個月前，55歲的張先生凌晨起夜時不慎踩空摔倒，左側身體著地，下意識用手撐地緩沖。當即他便感到左肩部劇烈疼痛，左臂完全無法發力。次日，他前往當地醫院檢查，拍攝 X 光片后，醫生告知骨骼未見異常，僅為普通軟組織挫傷，回家休養即可。

張先生松了一口氣，認為 “沒骨折就不算大事”。此后，他每天使用紅花油按摩、外敷膏藥、口服止痛藥，盡量減少左臂活動。可一個月過去，肩部疼痛雖稍有緩解，胳膊依舊抬不起來。他安慰自己 “傷筋動骨一百天”，選擇繼續靜養。

直到一次試圖拿取高處物品時，左臂剛抬到一半就劇痛難忍，仿佛被卡住一般，絲毫用不上力氣。張先生這才意識到問題并不簡單，受傷兩個多月后，我院運動醫學科就診。

運動醫學科主任劉德鼎詳細詢問病史并進行體格檢查，發現張先生左肩主動外展力量明顯減弱，抬臂無力，但被動活動范圍基本正常。結合其摔倒撐地的受傷經過，劉德鼎當即判斷，并非簡單的軟組織挫傷，極有可能是肩袖損傷。

“X 光只能看清骨骼，無法顯示肌腱、韌帶等軟組織，而肩袖損傷恰恰發生在這些部位。” 劉德鼎主任解釋道，建議張先生完善肩關節核磁共振（MRI）檢查。檢查結果讓張先生大吃一驚：岡上肌肌腱與岡下肌肌腱均完全斷裂。

劉德鼎主任耐心講解：“肩袖肌腱就像吊起肩關節的‘鋼索’，維持著肩膀的抬舉、旋轉功能。你這兩根關鍵肌腱已經完全斷裂、回縮，失去了牽引功能，胳膊自然無法抬起。這種程度的損傷，保守治療根本無法修復，必須通過手術重新縫合固定。”

3天后，劉德鼎主任和主治醫師張寶為張先生實施肩關節鏡下肩袖修補術。手術僅在肩部做幾個微小切口，通過關節鏡精準找到回縮斷裂的肌腱，使用帶線錨釘將肌腱一針一線牢固縫合固定在肱骨骨面上。術中嚴格把控肌腱張力與縫合位置，既保證修復強度，又避免影響關節活動。

術后康復是恢復功能的關鍵。在醫護團隊指導下，張先生分階段進行康復訓練：第一階段嚴格制動，讓肌腱與骨骼充分愈合；第二階段逐步開展被動活動，預防關節僵硬；第三階段進行主動力量訓練，恢復肌肉功能。

整個康復過程中，張先生積極配合，每一點進步都讓他倍感欣慰。從無法穿衣、洗漱，到能自主持筷、完成家務，歷經整整三個月的系統康復，張先生再次復診時，左臂活動自如，已完全看不出受傷痕跡。

“要不是遇到劉主任，我可能還在家盲目休養，這輩子胳膊都抬不起來了。” 張先生激動地表示。

劉德鼎主任表示，張先生的情況并非個例。臨床中，很多患者甚至部分醫護人員存在認知誤區，認為外傷后 X 光檢查無骨折就代表沒有嚴重損傷，從而延誤了肩袖損傷的最佳治療時機。

肩袖是包裹肩關節的一組重要肌腱，中老年人肌腱本身存在退行性改變，摔倒時手部撐地的外力，極易導致肩袖撕裂甚至完全斷裂。若長期得不到修復，斷裂的肌腱會進一步回縮、肌肉萎縮，不僅加重疼痛與功能障礙，還會大幅降低后續手術治療效果。

專家提醒，中老年人摔倒后，若出現肩部持續疼痛、抬舉無力、活動受限等癥狀，即使 X 光檢查顯示骨骼正常，也切勿掉以輕心。應及時前往運動醫學或骨關節專科就診，通過核磁共振明確是否存在肩袖損傷。

并非所有肩袖損傷都需要手術，部分部分撕裂可通過保守治療康復，但完全撕裂則必須手術修復。早診斷、早干預、科學治療與康復，才能最大程度恢復肩關節功能，避免因小失大，影響日常生活質量。